Indicadores Entomológicos e Epidemiológicos da Doença de Chagas na Região Metropolitana de Salvador

Abstract

INTRODUÇÃO: A doença de Chagas (DC) é causada pelo Trypanosoma cruzi. A Organização Mundial de Saúde (OMS) estima que seis a sete milhões de pessoas estejam infectadas no mundo. Devido ao crescimento imobiliário e ao desmatamento nos dos centros urbanos, os triatomíneos se aproximaram das populações humanas, resultando no encontro frequente destes vetores nas residências. OBJETIVO: O objetivo deste trabalho foi identificar as áreas vulneráveis para transmissão da doença de Chagas na Região Metropolitana de Salvador (RMS) com base na análise dos indicadores entomológicos e epidemiológicos. MATERIAL E MÉTODOS: Os dados entomológicos foram obtidos dos registros do Centro de Controle de Zoonoses de Salvador (CCZ/SSA), Laboratório Central da Bahia (LACEN/BA) e do Instituto Gonçalo Moniz/Fundação Oswaldo Cruz (IGM/FIOCRUZ). Para o diagnóstico de infecção pelo T. cruzi foram realizados o exame parasitológico direto (microscopia) e o teste da PCR nos triatomíneos. Para identificar as áreas com vegetação e as áreas desmatadas, utilizamos imagens de satélite da plataforma online MapBiomas. Os dados epidemiológicos foram obtidos mediante consulta do banco de dados da Diretoria de Vigilância Epidemiológica/Secretaria de Saúde do Estado da Bahia (DIVEP/SESAB) e da Fundação de Hematologia e Hemoterapia da Bahia (HEMOBA). Utilizamos as informações sobre as taxas de dispensação de benzonidazol, autorização de internação hospitalar por DC, óbitos por DC, números de casos de DC por cadastro autorreferido do SIAB e registro de doadores de sangue do HEMOBA. Para o geoprocessamento utilizamos os softwares Qgis® e ArcMap®. RESULTADOS: A análise dos dados referentes ao encontro de triatomíneos foi realizada apenas para o município de Salvador. A maioria das notificações foram do bairro de Patamares. Foram registradas 1518 notificações de triatomíneos, no período de 2007 a 2019, de todos os estágios ninfais, e 99,53% foram da espécie Triatoma tibiamaculata e 0,47% da espécie Panstrongylus geniculatus. A maioria dos triatomíneos foram encontrados no ambiente peridomicílio. No intradomicílio, só foram encontrados exemplares adultos. Observou-se que 56% dos insetos analisados por biologia molecular estavam infectados pelo T. cruzi. Em Salvador, os triatomíneos foram encontrados em áreas que ainda apresentam remanescentes de floresta e relacionado ao desmatamento recente. A análise dos dados epidemiológicos foram realizadas para todos os municípios da RMS. CONCLUSÕES: Com base nos cinco indicadores epidemiológicos, os municípios mais vulneráveis para DC foram: São Sebastião do Passé, Mata de São João, Simões Filho e Dias d’Ávila. Os dados indicam que mais atenção deve ser dada e novas estratégias para controlar os vetores do T. cruzi devem ser desenvolvidas. Há necessidade de vigilância entomológica e monitoramento dos locais mais vulneráveis.