Mortalidade relacionada com tuberculose e aids: uma análise das informações do SIM e do SINAN

Abstract

A tuberculose e a Síndrome de Imunodeficiência Adquirida (aids) representam um importante problema de saúde pública que necessita de informações amplas e confiáveis que subsidiem as ações de controle destas doenças. Com o objetivo de analisar o perfil de mortalidade e estimar a subnotificação e o sub-registro de tuberculose e aids na cidade do Recife, entre 1996 e 2005, a partir das bases de dados do Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM) e do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan), avaliando a confiabilidade e validade desses sistema, foi realizado um estudo observacional, descritivo, do tipo corte transversal, que utilizou análise de causas múltiplas de morte, relacionamento probabilístico de registro e uma avaliação de teste diagnóstico. Foram utilizados os programas Reclink II , Tabwin 3.4, Tabulador de Causa Múltipla, planilhas eletrônicas do Microsoft Office Excel 2003 e Epi Info. Aproximadamente 50,00% das doenças infecciosas e parasitárias foram devido à tuberculose (27,36%) e a aids (22,40%) que somadas representaram 3,03% do total de óbitos do período. Na análise de causas múltiplas observou-se que as doenças do aparelho respiratório foram as causas mais associadas com tuberculose e aids e a terceira foram as causas mal definidas. A média de diagnóstico por declaração de óbito (DO) e a razão entre o total de causas mencionadas na DO e a causa básica, mostrou uma aumento na quantidade de causas informadas na DO ao longo do período, tanto para a tuberculose como para a aids, sendo esta mais bem registrada que a tuberculose. A tuberculose foi informada em mais 393 DO como causa associada de morte e a aids em 21, o que provocou elevação das taxas de mortalidade permitindo um perfil mais próximo da realidade. Nessa análise observou-se que o uso apenas da causa básica acarretaria uma perda de informação principalmente em relação a tuberculose. A partir do pareamento dos registros do SIM e do Sinan no linkage obteve-se taxa de subnotificação de óbitos no Sinan de 23,45% e taxa de subregistro no SIM de 16,34%. A doença com maior número de subnotificação e subregistro foi a tuberculose. A sensibilidade encontrada foi de 76,55% e o valor preditivo positivo de 83,66% com taxa geral de concordância de 92% e índice de Kappa de 86%, considerado ótimo segundo escala adaptada por Landis e Biometriics.