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https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/40018
Tipo de documento
ArtigoDireito Autoral
Acesso aberto
Objetivos de Desenvolvimento Sustentável
03 Saúde e Bem-EstarColeções
Metadata
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EFFECTIVENESS OF THE MOBILE EMERGENCY MEDICAL SERVICES (SAMU): USE OF INTERRUPTED TIME SERIES
Infarto do Miocárdio
Mortalidade Hospitalar
Avaliação de Eficácia-Efetividade de Intervenções
Análise de Séries Temporais Interrompida
Myocardial Infarction
Hospital Mortality
Efficacy-Effectiveness Evaluation of Interventions
Interrupted Time Series Analysis
Título alternativo
Efetividade do serviço móvel de urgência (Samu): uso de séries temporais interrompidas. Rev. Saúde Pública, vol.53, 2019Autor(es)
Afiliação
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto René Rachou. Coordenação da Agenda 2030. Belo Horizonte, MG, Brasil.
Universidade de São Paulo. Departamento de Medicina Preventiva. Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva. São Paulo, SP, Brasil.
Universidade de São Paulo. Instituto de Matemática e Estatística. Departamento de Estatística. São Paulo, SP, Brasil.
Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Departamento de Clínica Médica. São Paulo. São Paulo, SP, Brasil.
Faculdade de Medicina do ABC. Faculdade de Medicina. Departamento de Clínica Médica. São Paulo, SP, Brasil.
Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Departamento de Clínica Médica. São Paulo. São Paulo, SP, Brasil.
Universidade de São Paulo. Departamento de Medicina Preventiva. Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva. São Paulo, SP, Brasil.
Universidade de São Paulo. Instituto de Matemática e Estatística. Departamento de Estatística. São Paulo, SP, Brasil.
Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Departamento de Clínica Médica. São Paulo. São Paulo, SP, Brasil.
Faculdade de Medicina do ABC. Faculdade de Medicina. Departamento de Clínica Médica. São Paulo, SP, Brasil.
Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Departamento de Clínica Médica. São Paulo. São Paulo, SP, Brasil.
Resumo
OBJETIVO: Avaliar o desempenho do serviço de atendimento móvel de urgência (Samu) na região do Grande ABC, utilizando como condição traçadora o infarto agudo do miocárdio. MÉTODOS: A análise de séries temporais interrompidas foi a abordagem de escolha para testar efeitos imediatos e graduais da intervenção na população de estudo. A pesquisa compreendeu séries temporais mensais ajustadas da taxa de mortalidade hospitalar por infarto agudo do miocárdio no período entre 2000 e 2011. Os dados foram extraídos do Sistema de Informações sobre Mortalidade, usando a análise de regressão segmentada para avaliar o nível e tendência da intervenção antes e após sua implementação. Para fortalecer a validade interna do estudo, foi incluída uma região controle. RESULTADOS: A análise de séries temporais interrompidas mostrou redução de 0,04 mortes por 100.000 habitantes na taxa de mortalidade em relação à tendência subjacente desde a implantação do serviço de atendimento médico de urgência (p = 0,0040; IC95% -0,0816 – -0,0162) e uma redução no nível de 2,89 mortes por 100.000 habitantes (p = 0,0001; IC95% -4,3293 – -1,4623), ambos com significância estatística. Em relação à região controle, a Baixada Santista, a diferença da tendência do resultado entre desfecho de intervenção e controle pós-intervenção de -0,0639 mortes por 100.000 habitantes mostrou-se estatisticamente significativa (p = 0,0031; IC95% -0,1060 – -0,0219). Não podemos excluir confundimentos, mas limitamos sua presença no estudo incluindo séries de região controle. CONCLUSÕES: Embora a análise de séries temporais interrompidas tenha limitações, essa modelagem pode ser útil para a análise de desempenho de políticas e programas. Apesar de a intervenção estudada não ser uma condição que por si só implica na efetividade, a efetividade não estaria presente sem essa intervenção, que, integrada a outras condições, gera um resultado positivo. O Samu é uma estratégia cuja expansão precisa ser levada em consideração ao formular e consolidar políticas com foco nas urgências e emergências.
Resumo em Inglês
OBJECTIVE: To evaluate the performance of the Mobile Emergency Medical Services (SAMU) in the ABC Region, using myocardial infarction as tracer condition. METHODS: The analysis of interrupted time series was the approach chosen to test immediate and gradual effects of the intervention on the study population. The research comprised adjusted monthly time series of the hospital mortality rate by myocardial infarction in the period between 2000 and 2011. Data were extracted from the Mortality Information System (SIM), using segmented regression analysis to evaluate the level and trend of the intervention before and after its implementation. To strengthen the internal validity of the study, a control region was included. RESULTS: The analysis of interrupted time series showed a reduction of 0.04 deaths per 100,000 inhabitants in the mortality rate compared to the underlying trend since the implementation of the Emergency Medical Services (p = 0.0040; 95%CI: −0.0816 – −0.0162) and a reduction in the level of 2.89 deaths per 100,000 inhabitants (p = 0.0001; 95%CI: −4.3293 – −1.4623), both with statistical significance. Regarding the control region, Baixada Santista, the difference in the result trend between intervention outcome and post-intervention control of −0.0639 deaths per 100,000 inhabitants was statistically significant (p = 0.0031; 95%CI: −0.1060 – −0.0219). We cannot exclude confounders, but we limited their presence in the study by including control region series. CONCLUSIONS: Although the analysis of interrupted time series has limitations, this modeling can be useful for analyzing the performance of policies and programs. Even though the intervention studied is not a condition that in itself implies effectiveness, the latter would not be present without the former, which, integrated with other conditions, generates a positive result. SAMU is a strategy that must be expanded when formulating and consolidating policies focusing on emergency care.
Palavras-chave
Unidades Móveis de SaúdeInfarto do Miocárdio
Mortalidade Hospitalar
Avaliação de Eficácia-Efetividade de Intervenções
Análise de Séries Temporais Interrompida
Palavras-chave em inglês
Mobile Health UnitsMyocardial Infarction
Hospital Mortality
Efficacy-Effectiveness Evaluation of Interventions
Interrupted Time Series Analysis
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