Fetal hydrops and other variables associated with the fetal hematocrit decrease after the first intrauterine transfusion for red cell alloimmunization

Abstract

OBJETIVO: Avaliar a influência da hidropisia fetal e de outras variáveis ​​na diminuição do hematócrito fetal (Hct) após a primeira transfusão intra-uterina (IUT) em gestações aloimunizadas. MÉTODOS: De 1996 a 2006, foram avaliados os dados de todas as gestações aloimunizadas submetidas ao IUT. Os critérios de exclusão foram: fetos submetidos à transfusão intraperitoneal; gestações complicadas por outras anormalidades fetais; gestações submetidas a apenas um IUT e casos em que não foram obtidas amostras de sangue pós-transfusão ou pré-transfusão. Modelos de regressão linear foram implementados para avaliar a relação entre a taxa de queda do Hct após o primeiro IUT e as seguintes variáveis: hidropisia fetal; título de anticorpo; idade gestacional no primeiro IUT; número de dias entre o primeiro e o segundo IUT; valores de Hct fetal pré-transfusão e pós-transfusão. RESULTADOS: Cinqüenta fetos preencheram os critérios do estudo. A diminuição do Hct fetal após o primeiro IUT foi de 1,21 (faixa 0,18-2,3)% / dia. As variáveis ​​independentemente associadas à queda do Hct fetal após o primeiro IUT foram as hidropsias fetais (p = 0,000), o Hct fetal pré-transfusão (p = 0,001) e o Hct fetal pós-transfusão (p = 0,016). CONCLUSÃO: A hidropisia fetal, o Hct fetal pré-transfusional e o Hct fetal pós-transfusional parecem influenciar a diminuição do Hct fetal entre o primeiro e o segundo IUT. Esses achados podem ser úteis para estimar a taxa de queda do Hct fetal e programar o IUT a seguir.