Estudo ecoepidemiológico da leishmaniose visceral no município de Itaúna, Minas Gerais, 2015-2016

Abstract

A leishmaniose visceral (LV) tem sido foco de preocupação dos órgãos de saúde pública e sua importância é devido a possibilidade de a doença assumir formas graves e letais em humanos. Nos últimos dez anos foram notificados 14 casos de LV em Itaúna, o que caracteriza o município como área recente e esporádica de transmissão. A proposta deste trabalho foi estudar os aspectos ecoepidemiológicos envolvidos na transmissão da LV no município de Itaúna. Capturas entomológicas foram realizadas em onze bairros do município, utilizando armadilhas luminosas do tipo HP, instaladas no peri e intradomicílio, durante o período de maio de 2015 a abril de 2016, para avaliar a influência dos fatores climáticos na distribuição mensal dos flebotomíneos capturados em campo, bem como detectar a infecção e caracterizar a espécie de Leishmania nestes flebotomíneos. Foi realizado inquérito canino amostral por meio do diagnóstico sorológico, utilizando os testes DPP e ELISA. Sessenta cães soropositivos foram necropsiados para obtenção de amostras de pele, linfonodo mesentérico, baço e aspirado de medula óssea. Estes tecidos foram analisados por métodos parasitológicos e moleculares, visando à confirmação da infecção e caracterização da espécie de Leishmania circulante nestes reservatórios. Durante o período de estudo, foram capturados 1786 flebotomíneos, destes 84% dos exemplares eram Lutzomyia longipalpis. Em relação ao comportamento dos espécimens, 20% foram capturados no intradomicílio. A correlação entre o número de flebotomíneos capturados com as variáveis climáticas foi estatisticamente significativa para a variável temperatura. Dos 133 pools analisados, nove apresentaram-se positivos para Leishmania, ficando a taxa mínima geral de infecção em 2,91%. Após o sequenciamento foi confirmado que a espécie circulante nos flebotomíneos é Leishmania (L) infantum. Em relação aos estudos de infecção nos tecidos caninos, os resultados da PCR demonstraram que das 60 amostras estudadas, 59 (98%) apresentaram-se positivas para o baço, 58 (98%) para medula óssea, 57 (95%) para pele e 56 (93%) para o linfonodo mesentérico. Tanto na mielocultura como no diagnóstico em lâmina a taxa de positividade foi de 75%. O resultado do sequenciamento demonstrou Le. infantum a espécie circulante nos cães. A taxa de prevalência canina foi de 5,3%. Os mapas apontaram uma ampla distribuição de LVC por todo o município de Itaúna, revelando quatro bairros apresentando alto risco de transmissão. Com o conhecimento da tríade parasitovetor- hospedeiro no município, podemos indicar mais precisamente os locais para intensificações das ações de controle de LV empregadas pelo serviço de saúde.