Aspectos metodológicos relacionados a um estudo sobre a violência familiar durante a gestação como fator de propensão da prematuridade do recém-nascido

Abstract

Esta tese concerne importantes aspectos metodológicos aninhados a um programa de investigação que estuda as possíveis relações entre a ocorrência de violência familiar durante gestação e a prematuridade do recém-nascido. O desenvolvimento do programa é motivado pela crescente importância da violência na família no perfil de morbimortalidade em diferentes partes do mundo e pela escassez de estudos sobre o tema em nosso meio, principalmente no que tange às pesquisas que abordam as conseqüências do processo na saúde materno-infantil. Seguindo uma compreensiva introdução a respeito do problema e uma justificativa detalhada para os estudos desenvolvidos para esta tese (capítulo I), o segundo capítulo apresenta, na íntegra, os artigos correspondentes. O primeiro oferece um quadro abrangente sobre literatura relacionada à violência familiar, inclusive sugerindo uma tipologia de classificação. Ênfase é dada aos estudos que lidam especificamente com as conseqüências da violência familiar na saúde de crianças e adolescente. O segundo projeto concerne à avaliação da confiabilidade e validade de critério do escore New Ballard, atualmente preconizado pela Sociedade Brasileira de Pediatria para a estimação da idade gestacional do recém-nascido na ausência de informações sobre a data da última menstruação e ultra-sonografia. Diante da insuficiência de instrumentos de aferição em português para a identificar violência na família, os demais estudos visam a avaliação da equivalência trans-cultural entre instrumentos concebidos originalmente em outros idiomas e versões adaptadas para o uso no Brasil. Os instrumentos estudados são o Abuse Assessment Screen – AAS (McFarlane et al., 1992), utilizado para a detecção de violência contra a mulher grávida, e o Revised Conflict Tactics Scales – CTS2 (Straus et al., 1996), empregado na constatação de violência entre casais. Diferentes etapas do processo de adaptação são exploradas. Dois estudos envolvem a avaliação de equivalência conceitual, de itens e semântica entre os originais em inglês e as respectivas versões. O último estudo avalia as propriedades psicométricas da CTS2, especificamente em relação à confiabilidade intra-observador, consistência interna e validade de constructo. O terceiro e último capítulo da tese oferece uma discussão geral sobre a importância de instrumentos válidos e confiáveis no âmbito da epidemiologia. O capítulo conclui apresentando os desdobramentos em termos de estudos e projetos que se seguirão.