Construção e validação de um instrumento de avaliação nutricional para pacientes pediátricos com câncer hospitalizados

Abstract

A avaliação nutricional permite diagnosticar o estado nutricional dos pacientes e estabelecer condutas para mantê-lo adequado ou recuperá-lo, em caso de comprometimento. Para isso, é importante ter instrumentos capazes de identificar o estado nutricional que sejam factíveis de uso na prática, válidos e adequados para os profissionais e para a população alvo. O objetivo foi construir e validar um instrumento de avaliação nutricional para utilização no contexto socioeconômico e cultural da população pediátrica com câncer hospitalizada. O processo de construção e validação de conteúdo do instrumento de avaliação nutricional para pacientes pediátricos com câncer hospitalizados \2013 o ANPEDCancer \2013 foi realizado por meio do método Delphi, contando com um Painel de Especialistas das cinco regiões do país. Os nutricionistas especialistas participaram de rodadas onde foram incentivados a opinar sobre itens pertinentes a avaliação nutricional neste contexto pediátrico e oncológico. Na primeira rodada fizeram o levantamento dos itens e nas seguintes julgaram e discutiram os que deveriam estar presentes no instrumento. O consenso do conteúdo foi atingido com concordância igual ou superior a 80% entre os especialistas. Em outra etapa, o instrumento foi aplicado a população pediátrica com câncer em um instituto de referência em oncologia para verificar seu desempenho e validade. O diagnóstico nutricional obtido pelo ANPEDCancer foi comparado com medidas antropométricas, laboratoriais, tempo de permanência hospitalar e ocorrência de óbitos e analisadas suas associações. A validade de critério foi avaliada pela sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e negativo do instrumento em relação ao julgamento clínico nutricional dos nutricionistas do instituto de referência e pela capacidade de predizer tempo de internação prolongado entre os pacientes. O ANPEDCancer foi construído com 36 itens considerados apropriados pelos especialistas. Seu desempenho na população alvo foi adequado, apresentou associação com as medidas de composição corporal, Proteína C Reativa e tempo de permanência hospitalar. A validação do ANPEDCancer com a avaliação nutricional completa apresentou sensibilidade de 81,6% e o tempo de internação prolongado em pacientes mal nutridos foi quase duas vezes maior do que bem nutridos, com consequente impacto social. Conclui-se que todas as etapas fundamentaram a validação do ANPEDCancer, sendo viável para avaliar o estado nutricional, permitindo uma assistência direcionada na população pediátrica com câncer hospitalizada.