Estudo da mortalidade por desnutrição em idosos na região sudeste do Brasil: 1980-1997

Abstract

Trata-se de um estudo descritivo da série histórica de mortalidade por desnutrição em indivíduos com idade de 60 anos e mais, de ambos os sexos, nos Estados da região Sudeste e nas Regiões Metropolitanas do Estado de São Paulo (RMES) e Rio de Janeiro (RMRJ), entre 1980 e 1997. Este estudo objetivou conhecer a prevalência e a distribuição dos distúrbios nutricionais como causa de morte na população idosa; verificar a presença de tendências no comportamento dos casos ao longo do tempo, e fazer previsões. As fontes de dados utilizadas foram o registo de óbitos do Sistema de Informações sobre Mortalidade – SIM (1980-1998) e a população estimada pelo Centro de Desenvolvimento e Planejamento Regional (CEDEPLAR). Para classificação dos óbitos empregou-se a Classificação Internacional de Doenças- CID-9 (260 a 263.9), para os anos de 1980 até 1995, e a CID-10 (E40 a E46) nos anos mais recentes. Realizou-se análises de séries temporais, utilizando-se modelo temporal ARIMA (Autoregressivo-Integrado-Médias Móveis). Os resultados revelaram que no Brasil, entre 1980 e 1997 ocorreram 36.955 óbitos por desnutrição em idosos, sendo 8.374 (22,7%) na faixa de 60 a 69 anos e 28.581 (77,3%) na faixa etária de 70 anos e mais. No primeiro grupo etário, predominaram os óbitos masculinos (62%), e no segundo os femininos (52,2%). A Região Sudeste concentra o maior número de óbitos por desnutrição em idosos, 23.968 (64,9%), dentre as demais Regiões brasileiras (36.955), sendo que o maior número de óbitos devido a esta causa, em todas as Regiões, se encontra na faixa etária de 70 anos e mais (77,3%). O Estado de São Paulo, apresentou o maior número de óbitos por desnutrição em idosos de todas as Regiões (11.067). O Estado do Rio de Janeiro apresentou o segundo maior número de óbitos por desnutrição em idosos (7.763). A proporção de óbitos em indivíduos de 70 anos e mais é maior do que em indivíduos da faixa etária de 60 a 69 anos, independente do sexo. Da mesma forma, os maiores coeficientes de mortalidade encontram-se entre os idosos mais velhos, acima dos 70 anos. No Estado de Minas Gerais, chama atenção o comportamento possivelmente ascendente dos coeficientes ao longo do período, fato não observado com tanta evidência em outros Estados analisados. No estudo específico das RMSP e RMRJ, observou-se a existência de tendência de aumento dos casos de óbitos por desnutrição em idosos nas duas Regiões e a presença de um comportamento sazonal, na Região Metropolitana de São Paulo, com a presença de picos nos meses mais frios (junho e julho). Na RMRJ, observa-se aumento no mês de janeiro, alto verão carioca, e como na RMSP, há um leve aumento no mês de agosto, mês de inverno no Rio de Janeiro. O presente estudo, de caráter preliminar, levanta algumas questões, a saber: o papel da desnutrição como causa associada; a tendência de aumento dos óbitos por desnutrição na velhice; o comportamento diferenciado entre Estados da mesma Região e comportamento sazonal dos óbitos. É preciso, portanto, aprofundar o estudo do papel da desnutrição na população acima dos 60 anos, incluindo outras variáveis que possam ajudar a explicar este fenômeno.