Cuidados de enfermagem e eventos adversos em gastrostomia em pacientes com complicações neurológicas

Abstract

Introdução: A alimentação é um processo biológico natural do ser humano e necessário à manutenção da vida. Há patologias gastrointestinais, neurológicas, oncológicas, dentre outras, que comprometem a via oral, sendo necessário ofertar nutrientes por meio de cateteres ou ostomias. A gastrostomia, é um estoma, uma abertura realizada no abdome, por meio cirúrgico, que permite a administração de nutrição enteral prolongada em pacientes incapazes de receber o aporte nutricional via oral. Ela causa alterações no sistema digestivo, além de afetar a vida do indivíduo, gerando impactos em sua autoimagem que podem afetar a forma de lidar com o dispositivo e realizar os cuidados necessários. Este estudo visa minimizar os problemas relacionados à manipulação do cateter e descrever, de acordo com a literatura, as complicações mediatas ou tardias que ocorrem. O escopo desta revisão são pacientes com gastrostomia com foco em portadores de complicações neurológicas que estejam correlacionadas a doenças infecciosas. Método- Revisão sistemática da literatura avaliada nos últimos 5 anos. Resultados- De acordo com a literatura consultada, as principais complicações encontradas foram, em ordem de grandeza: a saída acidental da sonda (87%), sangramentos (53%), obstrução (40%), extravasamentos (40%) e dermatites (40%). Discussão- As complicações mecânicas, como deslocamento e tração acidental precoce, são consideradas comuns na literatura. Em sua maioria são indivíduos com comprometimento neurológico. Os sangramentos de baixo volume frequentemente têm resolução rápida, apenas com compressão do local e podem ocorrer pela manipulação incorreta do dispositivo. A obstrução ocorre devido à lavagem precária do disposto após administração de medicamentos e alimentação. Os vazamentos tendem a melhorar com o tempo de uso da gastrostomia. As dermatites são complicações usuais decorrentes, em inúmeros casos, do extravasamento crônico. Considerações Finais- Os principais efeitos adversos levantados nesta revisão podem ser minimizados através de medidas preventivas. O uso de ataduras ou esparadrapo hipoalergênico restringem o acesso do paciente ao dispositivo, evitando sangramentos por trauma e deslocamento acidental. A avaliação e assepsia diária da pele peri estoma, bem como do estoma, contribui para detecção precoce de extravasamentos e dermatites, o que conduz a uma melhor análise da equipe clínica e de enfermagem. A obstrução da gastrostomia pode ser evitada ao realizar lavagem do cateter após a aplicação de medicamentos e de alimentação. Esses cuidados reduzem o risco de agravos do mecanismo e previnem uma possível infecção. A assistência de enfermagem é relevante e contribui para diminuição do tempo de internação do paciente. O resultado dessa intervenção é uma de redução de custos, favorecendo a desospitalização e contribuindo com a melhora na qualidade de vida do indivíduo. Recomendações e contribuições para a enfermagem- Identificar e reconhecer os principais eventos adversos relacionados à gastrostomia, prevenindo-os. Aprimorar o cuidado e qualificar o profissional de enfermagem. Orientar de forma eficaz e humanizada o paciente, cuidadores e familiares.