Pacientes com má adesão à terapia antirretroviral: análise dos fatores associados após as diretrizes terapêuticas de 2015

Abstract

A infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) ainda representa um dos maiores problemas mundiais de Saúde Pública. Para que os benefícios da TARV sejam observados é fundamental que haja uma boa adesão por parte dos usuários a fim de evitar falha terapêutica e desenvolvimento de cepas virais resistentes aos medicamentos. Este estudo objetivou determinar a taxa e os fatores contribuintes para a má adesão à TARV em PVHIV assistidos em um Serviço de Assistência Especializada (SAE) de Recife/Pernambuco, de janeiro de 2000 a agosto de 2017, comparando a chance de má adesão entre os que iniciaram uso da TARV até 2015 e após esse ano (quando a TARV passou a ser recomendada para todas as PVHIV, independentemente dos níveis de linfócitos T CD4+). Para isso foi realizado um estudo do tipo corte transversal e para caracterizar o SAE foi realizado um estudo exploratório, descritivo. Utilizaram-se dados dos prontuários médicos, dos registros de retiradas mensais de medicamentos e observação direta de 1994 pacientes, constatando-se 427 em atraso ou em abandono de TARV, o que representa uma taxa de má adesão de 21,4%. Analisando-se uma amostra de 275 pacientes, obtiveram significância estatística, na análise bivariada, as PVHI que iniciaram a TARV após 2015 e que, respectivamente, tinham menos de 30 anos de idade (p-valor = 0,0000), eram usuárias de drogas ilícitas (p-valor = 0,0036); que tinham menos de 5 anos do diagnóstico de HIV (p-valor = 0,0000); que faziam uso de outros medicamentos (p-valor = 0,0269); que não haviam usado mais de um esquema ARV (p-valor = 0,0000) e que possuíam níveis de linfócitos T-CD4+, no momento da introdução dessa terapia, ≥ 500 céls/mm3 (p-valor = 0,0000). Permaneceram com significância estatística na análise multivariada, o tempo de diagnóstico do HIV < 5 anos (p-valor = 0,0000), os níveis de linfócitos T-CD4+ ≥ 500 céls/mm3, no momento da introdução da TARV, ( p-valor =0,0104) e as PVHIV que não haviam usado mais de um esquema ARV (p-valor = 0,0164). Os resultados deste estudo permitiu conhecer os PVHIV com maiores chances de má adesão à TARV, trazendo, portanto, informações que poderão contribuir para a elaboração de ações e estratégias do cuidado para adesão à TARV.