Perfil motor de crianças com síndrome congênita do vírus Zika

Abstract

INTRODUÇÃO: A Síndrome Congênita do Vírus Zika (SCVZ) á caracterizada por diversas malformações do sistema nervoso central, levando a limitações. Este trabalho traz um painel de características motoras amplas de crianças com SCVZ, descrevendo postura, tônus, atividade reflexa, desenvolvimento motor e associação entre essas variáveis. OBJETIVO: Caracterizar o perfil motor amplo de crianças com SCVZ entre 12 e 36 meses de idade, descrevendo aspectos clínicos e de neuroimagem, assim como a detalhar padrões de postura corporal e membros, tônus axial e apendicular, persistência de reflexos primitivos, aquisição de habilidades motoras, avaliação do desenvolvimento motor. MÉTODO: Trata-se de estudo observacional, com corte transversal. Foram incluídas 48 crianças matriculadas em um Centro de Reabilitação, com diagnóstico de SCVZ. Para melhor descrever os diversos aspectos, foi utilizado um conjunto de instrumentos distintos, formando um mosaico para ampliar o conhecimento sobre esses aspectos. Para avaliação dos resultados foram utilizados Bayley-III Scales of Infant and Toddler Development, Gross Motor Function Classification System (GMFCS) e Escala de Ashworth Modificada. Além destas, somamos avaliação de habilidades motoras, de reflexos primitivos e inspeção da postura e padrões de movimento na posição supina. Realizadas análises estatísticas descritiva e comparativa. RESULTADOS: A idade mediana foi de 19 meses (26,2-15,2). Achados de neuroimagem mais frequentes foram calcificações em 40 (83,3%) e ventriculomegalia em 34 (70,8%). A maior parte apresentou Paralisia Cerebral GMFCS V (38 ou 79,2%), postura corporal simétrica 37(77%), fixação tônica 32(68,1%), Hipotonia de Tronco com Hipertonia de Membros em 26(55,3%), persistência de reflexos primitivos 46(97,8%), especialmente mais de 5 destes em 25(55%). Regressão linear indica que Menor Idade de Desenvolvimento Motor está associada a menor Perímetro Cefálico de nascimento (β=0,4; p<0,01), número de reflexos persistentes (β=0,35; p<0,01) e ausência de Reação de Paraquedas (β= 0,74; p< 0,01). CONCLUSÃO: Os achados desse estudo descrevem Paralisia Cerebral relacionada a SCVZ de forma grave, com alteração de tônus global, hipertonia, fixações posturais, presença de vários Reflexos Primitivos manifestados de forma moderada a grave e atraso acentuado no desenvolvimento motor. Ausência da Reação de Paraquedas pode ser um marcador prognóstico para condição motora mais grave. Este trabalho detalha e categoriza diversos aspectos motores da Paralisia Cerebral por SCVZ e estes resultados podem ser utilizados como ferramenta para delineamento de ações na reabilitação destas crianças, a exemplo de fisioterapia.