Caracterização da população com Diabetes Mellitus tipo 2 e avaliação da atenção à saúde no Brasil

Abstract

O diabetes mellitus (DM) é uma enfermidade crônica altamente prevalente que causa alto custo social e econômico. Cerca de 90% dos casos referem-se ao DM Tipo 2, que é prevenível. Apesar disso, quando a doença não é devidamente tratada, pode levar a uma série de complicações agudas e crônicas. Para normalizar a atenção ao paciente com diabetes no Brasil, o Ministério da Saúde definiu um protocolo que reúne um conjunto de estratégias para seu cuidado. Sendo assim, esta tese teve como objetivo caracterizar o problema do diabetes mellitus tipo 2, estimando sua prevalência e de suas complicações a nível municipal, bem como, avaliar e oferecer indicadores para monitoramento da adequação da atenção à pessoa com diabetes no Brasil. Foram realizadas 4 etapas: (1). Estimativa da prevalência da doença e de suas complicações a nível municipal a partir de um modelo multinomial, considerando (a) dados de IMC categorizados em três faixas, (b) a faixa etária, (c) o sexo, (d) a proporção de indivíduos com 25 anos ou mais de idade que possuem 8 anos ou menos de estudo e (e) Produto Interno Bruto (PIB) per capita. A avaliação da atenção à saúde das pessoas com diabetes foi realizada pela triangulação das pesquisas: Pesquisa Nacional de Saúde (PNS), Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB) e a Impact of consecutive subsidies policies on access to and use of medicines in Brazil (ISAUM-Br). (2) Análise da oferta e a demanda de procedimentos ambulatoriais relacionados ao DM, foi realizada a partir de dados do SIA/SUS para os municípios. (3) Compatibilização dos instrumentos utilizados nos três ciclos do PMAQ-AB (2012, 2014 e 2017), analisando as informações de acesso, cobertura, estrutura, organização e oferta de serviços na APS relacionadas ao cuidado para DM, por regiões, comparando a perspectiva das equipes de saúde e dos pacientes. (4) Análise da evolução temporal (2013-2019) e diferenças entre regiões do país na prevalência de DM e de suas complicações e nas variáveis sobre atenção à saúde da pessoa com DM a partir da Pesquisa PNS. A atenção à saúde da pessoa com diabetes pouco mudou desde 2012, quando já era incipiente. Nessa época a realização de exames fundamentais para prevenção e tratamento do paciente estava muito abaixo do preconizado. A manutenção da desassistência à saúde dessa população releva a ineficiência da política adotada e aponta para um cenário preocupante à medida que a prevalência de pessoas com DM cresce no Brasil.