Aspergilose pulmonar em pacientes de tuberculose pulmonar com baciloscopia negativa. Manaus, Amazonas

Abstract

A aspergilose é a mais frequente das manifestações pulmonares das micoses, o agente causal são espécies patogênicas do gênero Aspergillus. Considerada doença oportunista, dependendo da integridade pulmonar e da árvore tráqueo-brônquica e do estado imunológico do hospedeiro. O Aspergillus ssp. pode comportar-se como agente sensibilizante, colonizador ou invasor. O objetivo desta pesquisa foi descrever os casos de aspergilose pulmonar diagnosticados na Policlínica Cardoso Fontes do Estado do Amazonas-Brasil, e analisar seus aspectos clínicos, laboratoriais e desfecho. Foi realizado um estudo observacional descritivo de dezembro de 2012 a novembro de 2014. Em pacientes suspeitos de tuberculose pulmonar com exame de baciloscopia direta do escarro negativo, investigando aspergilose pulmonar. O material coletado por escarro induzido foi submetido ao exame de microscopia direta, cultivo para fungos. Adicionalmente, foi coletado soro para imunodiagnóstico de Aspergillus fumigatus. Trinta e seis pacientes foram diagnosticados com aspergilose pulmonar, sendo 20 (56%) do sexo masculino, a idade média foi de 48,6 anos. Todos pacientes tiveram tratamento prévio para tuberculose pulmonar. Os sintomas mais comuns foram tosse (100%, n = 36) e hemoptise (80%, n = 29), 22 (61%) apresentaram aspergiloma simples, enquanto os restantes 14 (39%) pacientes apresentaram aspergilose pulmonar cavitária crônica. Quatorze (39%) dos pacientes referiram tabagismo, que apresentou uma associação (p>0,01) com os pacientes que apresentaram forma mais grave. A presente pesquisa reforça a criação de um protocolo de acompanhamento clínico e laboratorial, em parceria com o programa de controle da tuberculose, com o objetivo de identificar a aspergilose pulmonar crônica precocemente.