Desigualdades regionais e sociais no acesso à mamografia no Sistema Único de Saúde do Brasil

Abstract

O câncer de mama tem uma grande magnitude nas Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT) nas mulheres, seja no mundo ou no Brasil. O objetivo da pesquisa é a análise da atenção ao câncer de mama em mulheres no Sistema Único de Saúde, investigando o acesso ao diagnóstico e posterior tratamento, segundo desigualdades regionais e sociais, do estudo dos indicadores de mortalidade e procedimentos de diagnóstico e tratamento em uma série histórica; e identificação das consequências da mudança no protocolo de rastreamento do Ministério da Saúde para o diagnóstico e tratamento do câncer de mama em relação ao número de procedimentos e óbitos ocorridos e comparando os índices de fatores sociais e econômicos em relação ao acesso aos recursos materiais e humanos ativos no Sistema Único de Saúde. Estudo descritivo exploratório e ecológico, utilizando dados secundários de acesso público, agregados por Grandes Regiões no período de 2010 a 2019, com foco na população de mulheres na faixa etária de 40 a 79 anos. Observou-se, que no Brasil a taxa de mortalidade por neoplasia de mama cresceu no período estudado apesar da queda da taxa de mortalidade por todas as causas. No estudo por região do Brasil, a taxa de mortalidade teve um maior aumento no Norte e Nordeste, semelhante ao que ocorreu no Brasil. Na comparação entre os anos inicial e final, inclui-se o estudo do estadiamento clínico e da classificação Bi-Rads, mostrando melhora na qualidade do estadiamento com diminuição de ignorados, porém no caso do Bi-Rads no Norte e Nordeste ainda existem muitos casos dados como inconclusivos. Na questão de desigualdades sociais e econômicas, observou-se que existem indicativos que a diminuição de recursos físicos e as diferenças sociais entre as regiões, podem dificultar o acesso ao diagnóstico e depois ao tratamento. No estudo de correlação linear e de regressões lineares e multivariadas não foi possível identificar precisamente uma relação causa e efeito, levando a suspeita de outros fatores estarem influenciando os resultados nos indicadores.. Espera-se que estas análises possam servir para o aprimoramento na avaliação e controle do atendimento da neoplasia de mama, seja em estudos de alocação de recursos e melhorias nas classificações do estadiamento clínico e mamográfico, seja como base para estudos mais aprofundados que levem em conta recortes temporais mais abrangentes e unidades geográficas menores, o que poderá indicar diferenças regionais ainda mais relevantes.