Elaboração de protocolo de conciliação medicamentosa para implantação em uma unidade de referência em infectologia do Rio de Janeiro

Abstract

Introdução: Segundo a Organização Mundial de Saúde a Conciliação Medicamentosa (CM) é um processo em que os profissionais de saúde e os pacientes trabalham em conjunto para garantir a transferência de informações precisas e completas sobre os medicamentos do paciente nas transições dos cuidados do cuidado. É um processo importante para a segurança do paciente, quanto à efetividade dos tratamentos e à prevenção de eventos adversos a medicamentos. Justificativa: As evidências atuais mostram que os eventos adversos a medicamentos ocorrem em um ritmo alarmante em todos os setores da assistência à saúde. Com o intuito de mitigar os danos a pacientes nas transições de cuidado, a CM vem sendo implementada em instituições de cuidados agudos e de longo prazo em todo o mundo. Embora simples em conceito, a CM é complexa para ser implementada de forma fidedigna. O Instituto Nacional de Infectologia (INI-Fiocruz) não possui ainda um protocolo de CM implantado, elemento essencial para um ambiente seguro para os pacientes. Objetivos: Elaborar, com base na literatura nacional e internacional um Protocolo de CM para o INI-Fiocruz, unidade de referência em pesquisa e assistência em doenças infecciosas do Rio de Janeiro. Metodologia: Numa primeira etapa, foi realizada revisão integrativa sobre implantação do processo de CM em unidades hospitalares foi revisada através de busca sistemática nas bases Medline, Lilacs, IBECS, CUMED, por publicações a partir de 2004. Os métodos identificados nos estudos foram descritos, assim como os principais resultados quanto à efetividade nos cenários/populações estudados. Na segunda etapa, foi elaborado um protocolo de CM, considerando as recomendações dos documentos de qualidade da Organização Nacional de Acreditação (ONA) da JCAHO e do ISMP bem como as principais evidências sistematizadas na revisão de literatura. Resultados: Foram selecionados 28 estudos publicados há menos de 11 anos que descreveram a implantação da CM em unidades hospitalares, desenvolvidos em países como EUA, Espanha, Irlanda, Franca, Holanda, Dinamarca, Noruega e Japão. Quanto ao desenho dos estudos, 46,4% são experimentais, dentre os quais 32,1% são ensaios clínicos randomizados e controlados e 17,8% são descrições dos protocolos de ensaios clínicos. Os resultados apontam que as discrepâncias intencionais não documentadas foram identificadas, sendo a omissão a discrepância não intencional mais identificada. O Protocolo elaborado consiste em três etapas, contém três formulários de coleta e dois formulários para a orientações aos profissionais. Conclusão: A maioria dos estudos selecionados na revisão da literatura segue as diretrizes da OMS e de Agências Nacionais e Internacionais de Qualidade, com algumas adaptações, sem, contudo, apresentar especificidades para o cenário das doenças infecciosas. A elaboração de uma abordagem multifacetada cuidadosamente projetada para avaliação medicamentosa dos pacientes do INI-Fiocruz nas transições de cuidado é desafiadora, porém o protocolo aqui proposto pode contribuir para otimizar o cuidado seguro do paciente na instituição