A COVID-19 como fator determinante de desfechos adversos da gestação no estado do Amazonas: 2020 a 2022

Abstract

Introdução: O novo coronavírus SARS-CoV-2 surgiu pela primeira vez em dezembro de 2019, na cidade de Wuhan, China, com uma virulência e transmissão possibilitando infectar em proporções pandêmicas e se tornando um problema de saúde pública. Em determinadas populações o vírus apresenta maior chance de resultados adversos, tais como o grupo de gestantes e puérperas. Definir os efeitos da doença sobre o curso da gestação e sobre os desfechos neonatais é um objeto de estudo de grande interesse que possibilita mediar ações futuras de manejo e dimensionar o impacto da doença nesse público. Objetivo: Descrever e analisar efeito da infecção materna por SARS-CoV-2/COVID-19 sobre a gestação e sobre o concepto. Metodologia: trata-se de um estudo analítico de coorte retrospectiva de base populacional, entre mulheres grávidas com dados secundários do Sistema Nacional de Nascidos Vivos, Sistema Nacional de Mortalidade, Sistema e-SUS Vigilância em Saúde e Sistema de Informação de Vigilância Epidemiológica da Gripe. Considerou-se exposição o diagnóstico de infecção pelo vírus, e como desfecho a interrupção prematura da gestação, baixo peso ao nascer, adaptação neonatal imediata prejudicada e morte neonatal. Resultados: Nos anos de 2020 a 2022, o Amazonas apresentou 201.728 nascidos vivos, sendo 8.149 de mães expostas ao vírus SARS-CoV-2 na gestação. A taxa de incidência da infecção em gestantes no estado foi de 40 casos para 1.000 gestações. As análises bivariadas foram utilizadas para associação da COVID-19 com desfechos adversos da gestação e dos recém-nascidos, houve associação significativa (p-valor < 0,001) da COVID-19 com a duração da gestação menor que 37 semanas. O baixo peso ao nascer, o óbito neonatal e APGAR < 7 no minuto 5 foram atestados como desfechos adversos entre os recém-nascidos de mães expostas ao vírus. O parto do tipo cesárea foi mais frequente em gestantes com COVID-19 (49%) comparadas as gestantes sem exposição (40%) com p-valor < 0,001. Conclusão: A exposição ao vírus SARS-CoV-2 e doença COVID-19 pode contribuir para desfechos desfavoráveis da gestação e nos resultados neonatais. É necessário o desenvolvimento de estudos para definir a causalidade desses efeitos adversos e contribuir para diminuição das implicações da COVID 19 nessa população.