Abandono de Profilaxia Pré-exposição de HIV (PrEP) entre homens gays, bissexuais, demais homens e travestis/mulheres trans que fazem sexo com homens no período entre 2014 e 2020

Abstract

Introdução: A profilaxia pré-exposição (PrEP) oral com emtricitabina/tenofovir (FTC/TDF) é altamente eficaz na prevenção da infecção pelo HIV. O objetivo do estudo foi avaliar a descontinuação de seguimento/abandono de PrEP e os fatores associados entre travestis/mulheres transgênero (mulheres trans) e homens gays, bissexuais e demais homens que fazem sexo com homens (HSH). Metodologia: Estudo de coorte incluiu mulheres trans e HSH que iniciaram PrEP oral com FTC/TDF no Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas (INI/Fiocruz) no período de 2014 a 2020. Descontinuação de seguimento/abandono de PrEP foi definida como não ter comparecido a qualquer visita dentro de 180 dias a partir da primeira dispensação de PrEP. As variáveis de exposição foram idade, gênero, raça, escolaridade; sexo transacional, sexo anal receptivo sem preservativo, ambos nos últimos 6 meses; binge drinking, uso de substâncias, ambos nos últimos 3 meses e sífilis na inclusão. Os participantes foram agrupados de acordo com o estudo ou programa no qual iniciaram PrEP (PrEP Brasil, PrEParadas, ImPrEP, PrEP SUS). Comparação entre grupos foi realizada através de testes Chi quadrado para variáveis categóricas e Kruskal-Wallis Ranksum para variáveis contínuas. Aplicamos um modelo de regressão logística multinível com interceptos aleatórios e inclinações fixas para identificar a associação entre a variável de desfecho e as variáveis de exposição. Resultados: Um total de 1.463 participantes (PrEP Brasil:12,3%; PrEParadas: 7,4%; ImPrEP: 43,5%; PrEP SUS: 36,8%) foram incluídos no estudo, com mediana de idade 29 anos [intervalo interquartil (IQR) 24 - 36], 83,4% eram HSH, 16,6% mulheres trans; 37,0% eram brancos, 24,3% negros e 37,2% pardos; 70,2% tinham concluído o ensino médio ou ensino superior (≥12 anos), 15,1% relataram sexo transacional; 58,6% relataram sexo anal receptivo sem preservativo e 15,2% tiveram diagnóstico de sífilis na inclusão. A descontinuação de seguimento/abandono da PrEP foi de 9,7% nos primeiros 180 dias de seguimento. Participantes mais jovens (18 - 24 anos) (razão de chance ajustada [aRC] 1,9, intervalo de confiança [IC] 95% 1,2 - 3,2), mulheres trans (aRC 2,8, IC 95% 1,6 - 4,8) e indivíduos com < 12 anos de escolaridade (aRC 1,9, IC 95% 1,2 - 2,9) tiveram maiores chances de descontinuar o seguimento/abandonar PrEP. Conclusão: Mulheres trans, indivíduos jovens e com menor escolaridade têm maior risco de descontinuar o seguimento/abandonar PrEP. Nossos resultados sugerem que o desenvolvimento de estratégias específicas para essa população deve ser uma prioridade