Frequência e impacto da detecção de anticorpos nas micoses de acometimento pulmonar em pacientes com COVID-19

Abstract

Infecções fúngicas foram relatadas em pacientes com COVID-19, especialmente histoplasmose, paracoccidioidomicose, aspergilose e candidíase. O diagnóstico adequado associado a um tratamento eficaz das coinfecções fúngicas pode levar à redução da mortalidade desses pacientes. O objetivo deste estudo foi avaliar a resposta de anticorpos em pacientes adultos com COVID-19 internados (INIFIOCRUZ), de setembro de 2020 a fevereiro de 2021, contra Aspergillus spp., Candida spp., Histoplasma capsulatum e Paracoccidioides brasiliensis e avaliar a frequência e se adetecção de anticorpos tem um papel na evolução clínica dos pacientes. Aimunodifusão dupla (ID) foi utilizada para pesquisa de anticorpos contra Aspergillus, H.capsulatum e P. brasiliensis. Além disso, o Western blot (WB) também foi usado paradetectar anticorpos anti-H. capsulatum e kits comerciais de ELISA para detecção deanticorpos anti-Aspergillus e anti-Candida em amostras de soro de 346 pacientes. Sete amostras apresentaram anticorpos anti-Histoplasma na técnica de ID e 45 na WB. Os testes ELISA detectaram anticorpos anti-Candida em 115 amostras. A ID não revelou anticorpos anti-Aspergillus, mas o ELISA detectou um paciente com níveis detectáveis de anticorpos anti-Aspergillus. Quando avaliado o sexo dos pacientes positivos para detecção de anticorpos antiHistoplasma, foi observada a predominância do sexo masculino (P-valor=0,0131) e o sexo predominante nos reagente para anticorpos anti=Candida foi o sexo feminino (P-valor= 0,0029) A variável idade não revelou diferença e nem significância estatística em nenhum dos grupos, reagentes para anticorpos antiHistoplasma com P-valor= 0,1348 e reagentes anti-Candida, P-valor= 0,1467. As curvas de sobrevida mostraram maior mortalidade em pacientes com anticorpos anti-Candida (P-valor=0,0002), mas não em pacientes com anticorpos anti-H. Capsulatum (P-valor=0,0953). Nossos resultados mostram que adetecção precoce de anticorpos anti-Candida pode indicar um prognóstico ruim para os pacientes, proporcionando condutas e tratamento clínico apropriados