Efeito do confinamento da Covid-19 sobre hábitos alimentares, segurança alimentar e nutricional e adesão às orientações dietéticas em pacientes com doenças infecciosas acompanhados através de uma estratégia de atendimento não presencial

Abstract

Introdução: Com a cronificação das doenças infecciosas, as comorbidades metabólicas adquiririam importância para os cuidados dos indivíduos infectados. A teleconsulta foi uma estratégia utilizada para garantir a continuidade do cuidado nutricional a estes pacientes. Torna-se necessário avaliar os efeitos da pandemia sobre os hábitos alimentares dos pacientes e a contribuição desta estratégia para a continuidade do cuidado nutricional ambulatorial. Objetivo: Avaliar mudanças de hábitos alimentares, insegurança alimentar e nutricional (IAN) e adesão às orientações dietéticas durante o período de confinamento da Covid-19 em pacientes com doenças infecciosas acompanhados no ambulatório de nutrição do Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas (INI/Fiocruz). Métodos: Foram convidados pacientes adultos e idosos, de ambos os sexos, portadores de doenças infecciosas, em acompanhamento no ambulatório de nutrição do INI/Fiocruz, que tiveram pelo menos uma consulta não presencial durante a pandemia e uma consulta presencial subsequente. Foram realizados: antropometria, anamnese alimentar e aplicados questionários com questões referentes à alimentação durante o confinamento, questionário de marcadores de consumo alimentar, Escala Brasileira de IAN reduzida e Escala de Estresse Percebido. Foram comparados peso e exames bioquímicos antes e após o período de confinamento, e foi verificada a associação entre IAN, sobrepeso e obesidade e demais variáveis categóricas. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética da instituição e todos os participantes assinaram termo de consentimento livre e esclarecido Resultados: Foram incluídos no estudo 75 participantes, com idade mediana de 58 anos (27 - 81 anos), sendo a maioria adulta (54,66%), do sexo feminino (57,33%), de etnia não branca (62,67%), e com no mínimo o ensino fundamental completo (57,33%). A maioria não estava trabalhando formalmente (62,67%), tinha renda familiar mensal de 1 a 4 salários-mínimos (86,36%), e apenas 21,33% dos pacientes declararam que recebem benefício do governo. As doenças infecciosas mais frequentes foram HIV/AIDS (54,67%) e Doença de Chagas (29,33%), enquanto as comorbidades foram hipertensão (52%), dislipidemia (48%) e diabetes (33,33%). A maioria dos pacientes tinha sobrepeso ou obesidade (81,33%). Os marcadores de alimentação saudáveis possuíram a maior prevalência de consumo e a maioria relatou boa adesão às orientações dietéticas. Durante o confinamento, 68% dos participantes alteraram sua rotina de alimentação, sendo que menos de 40% referiu percepção de piora. A maioria (53,3%) achou que “descontou na comida o estresse e a ansiedade”, e a mediana de pontos na escala de estresse percebido foi de 22 pontos. A IAN estava presente em quase metade da população do estudo (46,7%) e apresentou associação com renda, com o recebimento de auxílio do governo, com o diagnóstico de HIV, com o relato de pelo menos 3 sentimentos negativos, com mudança na rotina de compras de alimentos e com percepção de piora da alimentação. O sobrepeso e/ou obesidade esteve associado à mudança na rotina de compras de alimentos e com percepção de piora da alimentação. Não houve alteração significativa de peso corporal e parâmetros bioquímicos entre as duas consultas Conclusão: O comportamento alimentar de pacientes com doenças infecciosas, acompanhados por teleconsulta durante a pandemia de Covid-19, esteve alterado, sendo esses resultados mais expressivos em pacientes em IAN. A teleconsulta foi um recurso que possibilitou o acesso ao cuidado nutricional durante o isolamento social da pandemia, possibilitando a adesão às orientações, retirada de dúvidas e acolhimento