Avaliabilidade da vigilância da transmissão vertical da doença de Chagas: perspectivas a partir dos contextos de Brasil, Colômbia e Paraguai

Abstract

A transmissão vertical (TV) da doença de Chagas (DC) emergiu como uma ameaça crescente para países endêmicos e não endêmicos. Impulsionando a Organização PanAmericana da Saúde (OPAS) a propor a implementação de novos planos nacionais. O objetivo do estudo é caracterizar a avaliabilidade da vigilância da TV da DC no Brasil, na Colômbia e no Paraguai, considerando os contextos político-organizacional, epidemiológico e social. Foi realizado um Estudo de Avaliabilidade (EA) da vigilância da TV da DC no Brasil, na Colômbia e no Paraguai, vinculado à pesquisa de implementação do Projeto CUIDA Chagas. Utilizou-se uma abordagem qualitativa, do tipo descritivo e exploratório, baseada nos elementos do estudo desenvolvido por Thurston e Ramaliu (2005). Com base no desenho do estudo, contextualizaram-se os aspectos propostos no objetivo, e a elaboração do modelo lógico da vigilância integrada entre Vigilância Epidemiológica (VE) e Atenção Primária à Saúde (APS) da TV da DC para a gestão federal, estadual e municipal. Os modelos elaborados possibilitaram a visualização da operacionalização da vigilância integrada por meio da identificação das estruturas, atividades, produtos, resultados e impactos esperados. O estudo permitiu inferir como potencialidades: cooperação com organismos governamentais e não governamentais; articulação com sociedade civil; redução dos custos relacionados com os serviços de saúde no tratamento de pacientes com DC crônica; existências de documentos técnicos norteadores nos países; existência de documentos indutores de mudanças; existência de APS nos países. Diante disso, os países estudados possuem grandes possibilidades na redução da TV da DC, desde que estejam atentos e dispostos a enfrentar os obstáculos e os desafios de incorporação e sustentabilidade das estratégias de eliminação nas rotinas dos serviços. Respondendo à pergunta norteadora desta pesquisa, o estudo possibilitou confirmar a inexistência de uma vigilância específica da TV da DC no Brasil, na Colômbia e no Paraguai. Destaca-se que essa vigilância enfatiza a necessidade de abordagens multidimensionais e integradas, as quais exigem parcerias intersetoriais e esforços coordenados, utilizando a abordagem de “Um Só Saúde”. Dessa forma, é possível inferir que, a partir de uma vigilância integrada e da participação de diversos atores, teremos os resultados esperados.