Marcadores clínicos e imunológicos em crianças infectadas por vírus respiratórios em um hospital pediátrico de Minas Gerais.

Abstract

Introdução: As infecções respiratórias na faixa etária pediátrica representam um desafio para os sistemas de saúde globalmente. Diversos vírus podem causar viroses respiratórias em crianças, com destaque para o Vírus Sincicial Respiratório (VSR), Influenza (FLU) e o Coronavírus 2019 (SARS-Cov-2, SC2). Os vírus respiratórios em crianças podem causar quadros assintomáticos, leves e casos graves, que podem evoluir para insuficiência respiratória e no caso do SC2, pode ocorrer a Síndrome inflamatória multissistêmica pediátrica (SIM-P). É necessário compreender a resposta imunológica da população pediátrica à essas infecções para traçar novas estratégias de tratamento e prevenção de óbitos nessas faixas etárias. O presente estudo irá comparar as respostas imunológicas, hematológicas e evoluções clínicas de crianças infectadas por diferentes vírus. Metodologia: Foram incluídas crianças com quadro respiratório agudo, e coleta de sangue para exames laboratoriais, que necessitaram de internação no Hospital Infantil João Paulo II (HIJPII) no período de julho de 2021 a fevereiro de 2023. Foram avaliados valores hematimétricos e níveis séricos de fatores solúveis da resposta imune (citocinas, quimiocinas e fatores de crescimento). Os dados foram comparados com crianças saudáveis sem sintomas respiratórios. Resultados: Devido às particularidades da resposta imune em cada faixa etária, realizamos as análises em crianças abaixo de 2 anos de idade (lactentes). As crianças infectadas pelo VSR representaram o maior número de pacientes com quadros graves (66%) em comparação com os infectados com SC2 (46%) e FLU (15%). Em lactentes, verificamos níveis menores de linfócitos e neutrófilos segmentados nos infectados com VSR quando comparados aos infectados com SARS-CoV2. Foram vistos maiores níveis de CXCL8, IL-10 e IL-1Ra nos pacientes infectados com SC2 e VSR do que nas crianças controle e os níveis de CCL2 e G-CSF foram mais aumentados nas crianças com VSR do que SC2. Verificamos também, o aumento de IFN-γ em crianças infectadas com VSR em relação aos lactentes controle. Foi verificado aumento de CCL3, CCL4, CXCL8, GM-CSF, IL-13, IL-15, IL-17, IL-2, IL-4, IL-5, IL-7 e VEGF nos casos graves de VSR quando comparados aos casos leves infectados pelo mesmo vírus. Conclusão: Este estudo exploratório evidenciou uma resposta inflamatória sistêmica induzida por todos os vírus, entretanto mais robustas nas infecções pelo VSR, principalmente nos quadros graves. Este é um estudo preliminar para a identificação de biomarcadores que possam melhor definir o prognóstico dos quadros clínicos e viabilizar o desenvolvimento de novas abordagens terapêuticas.