Construção de indicadores de qualidade para avaliação do processo de obtenção de células progenitoras hematopoiéticas de sangue periférico no Instituto Nacional de Câncer

Abstract

O transplante autólogo de células progenitoras hematopoiéticas (TACPH) requer a mobilização dessas células da medula óssea para o sangue periférico, de onde são coletadas. Essa mobilização pode ser realizada com a administração de filgrastima (G-CSF do inglês, granulocyte-colony stimuling fator) de forma isolada ou associada à quimioterapia. Para tanto, quando se utiliza a aférese na obtenção de células progenitoras hematopoiéticas de sangue periférico (CPHSP), a medição da qualidade é de tal importância quanto em qualquer outra área da medicina, pois envolve risco de vida, oportunidade de cura, utilização de recursos e envolvimento de doadores saudáveis, seja em transplante alogênico, singênico ou haplo transplante. A qualidade é assumida como um fator fundamental para os serviços de saúde, mas também uma condição de conquista para a própria instituição. Integrada num processo de melhoria contínua na prestação de cuidados de saúde, a ideia de qualidade funciona como um incentivo aos profissionais e às instituições de saúde apoiando o seu crescimento e envolvimento dos colaboradores e parceiros. Os indicadores de qualidade e produtividade tornaram-se ferramentas imprescindíveis para a gestão da qualidade. Trata-se de um estudo observacional, descritivo, retrospectivo de abordagem quantitativa. Os dados foram coletados a partir de pacientes submetidos ao transplante autólogo de células progenitoras hematopoiéticas de sangue periférico, em 3 diferentes máquinas (COBE, MCS e OPTIA) no Instituto Nacional de Câncer (INCA) no período entre 2012 e 2020. O presente estudo teve como proposta identificar os indicadores que melhor atendam ao objetivo de busca pela excelência no processo de transplante de CPHSP do INCA A idade dos participantes variou entre 2 e 76 anos, sendo a média delas de 43,1 anos e maior prevalência de Mieloma Múltiplo. Em relação as aféreses nas diferentes máquinas, a média de volume sanguíneo processado em Litros foi de 13,09 e de volemias foi 1,48. A média do CD34+ x106/L pré-aférese foi 35,11. O volume médio de anticoagulante e do produto final foi respectivamente 1057,76 ml e 238,12. O tempo médio do procedimento foi de 259,69 min. Os coeficientes de eficiência para cada procedimento por máquina de aférese foram calculados e observou-se um CE= 45,51% na MCS, CE= 36,69% com a COBE e um CE=45,11% na OPTIA, sendo a média encontrada de 42,76%. É imprescindível que ocorra a dosagem do CD34+ pré coleta de CPHSP para que os cálculos de eficiência sejam aferidos. Para tanto, será proposta a direção do serviço de Hemoterapia do HC-I a criação de um indicador de dosagem de células CD34+ pré-coleta com taxa superior a 95% de todas as coletas de CPHSP