Avaliação do desempenho do teste rápido molecular GENEXPERT MTB/RIF no diagnóstico da Tuberculose Extrapulmonar

Abstract

A tuberculose (TB) é uma das doenças infectocontagiosas mais antigas do mundo e tem como agente etiológico o Mycobacterium tuberculosis (Mtb). A doença afeta principalmente os pulmões, porém o bacilo pode se disseminar e acometer outros órgãos, provocando a tuberculose extrapulmonar (TBEP). O diagnóstico é realizado a partir de características clínicas, epidemiológicas, exames laboratoriais e de imagem, porém no caso da tuberculose extrapulmonar esse diagnóstico é dificultado pela sintomatologia inespecífica e a baixa sensibilidade de testes convencionais, como a cultura bacteriana (padrão ouro). Visando uma melhoria no diagnóstico, o Ministério da Saúde recomenda a utilização de um Teste Rápido Molecular (TRM) denominado GeneXpert MTB/RIF em amostras pulmonares. O método tem sido aplicado com sucesso apresentando alta eficácia. Apesar de bastante eficiente em amostras pulmonares não é padronizado para TBEP. Assim, este estudo teve como objetivo padronizar e avaliar o desempenho do GeneXpert Mtb/RIF no diagnóstico da tuberculose extrapulmonar. As amostras biológicas utilizadas nesse estudo foram de pacientes provenientes de hospitais da rede SUS (n = 138), divididos em dois grupos: Grupo 1 – com diagnóstico confirmado de TBEP (n = 44); Grupo 2 – Pacientes sem TB – grupo controle (n = 94). O limite de detecção foi avaliado através de quatro diferentes curvas de diluição (1:10), utilizando DNA genômico de cepa de referência do Mtb (H37Rv) em amostras de sangue, urina, líquidos biológicos e biópsia. A técnica do TRM obteve sensibilidade de 74,1% e especificidade de 95%. Devido a isto podemos sugerir que o GeneXpert Mtb/RIF apresentou boas condições para a detecção de Mtb em amostras paucibacilares, sendo recomendado para a utilização na triagem de pacientes suspeitos de TBEP.