Resistência a antimicrobianos em bacilos gram-negativos e caracterização físico-química de ambientes aquáticos do Rio de Janeiro: identificação de determinantes genéticos de resistência a carbapenêmicos

Abstract

A resistência antimicrobiana é um problema global crítico para a saúde pública, que compromete a eficácia dos tratamentos para infecções e causa prejuízos econômicos significativos. Embora mais evidente na medicina humana, essa resistência também afeta diversos ecossistemas, especialmente os aquáticos, que facilitam a seleção e disseminação de microrganismos resistentes. Este estudo investigou a presença de bactérias Gram-negativas resistentes a antimicrobianos e seus genes de resistência em amostras de água da Lagoa Rodrigo de Freitas (LRF) e do Rio Carioca (RC) no Rio de Janeiro, Brasil. Foram realizadas duas coletas em períodos distintos (novembro de 2022 e julho de 2023). Durante as coletas, analisaram-se as características físico-químicas das águas e, na segunda coleta, realizou-se uma análise de colimetria. Cepas bacterianas obtidas das amostras de água, foram identificadas por espectrometria de massas (MALDI-TOF-MS - do inglês, Matrix-Assisted Laser Desorption/Ionization Time of Flight Mass Spectrometry), e avaliados quanto à suscetibilidade aos antimicrobianos por discodifusão; em alguns casos, determinou-se a concentração inibitória mínima (CIM) utilizando tiras reagentes E-test®. Para as cepas resistentes a pelo menos um carbapenêmico, a CIM para Polimixina B foi determinada, e a presença de genes de resistência foi investigada por Reação em Cadeia de Polimerase. Na primeira coleta, 45,5% das cepas (46/101) mostraram resistência a carbapenêmicos, com a detecção dos genes blaKPC (41%), blaGES (26%), blaNDM (6%), blaCTX-M (6%) e blaVIM (2%). O gene intl1 foi encontrado em 32% das cepas bacterianas. Na segunda coleta, 49,4% das cepas (40/81) também mostraram resistência a carbapenêmicos, com a presença dos genes blaKPC (17,5%), blaTEM (5%), blaVIM (5%) e blaSPM (5%). O gene intl1 foi detectado em 10% das cepas. Comparando com um estudo de 2013, observou-se a persistência do gene blaKPC nos pontos de coleta do RC e sua presença em novos locais na LRF. Outros genes de resistência e microrganismos com alto índice de resistência (MAR index), como uma cepa de Citrobacter braakii resistente a todos os antimicrobianos testados, também foram identificados. Esses resultados destacam a persistência de genes de resistência em ambientes favoráveis à disseminação de bactérias resistentes, evidenciando um risco a saúde pública e a necessidade de medidas de controle e monitoramento.