Prevalência de infecções parasitárias intestinais em portadores de HIV/AIDS atendidos em um serviço de referência no Estado do Maranhão

Abstract

O Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV) é o agente etiológico da Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS), afetando o sistema imunológico e tornando os pacientes vulneráveis a infecções oportunistas, incluindo Infecções Parasitárias Intestinais (IPIs). Estas IPIs são prevalentes em todo o mundo, afetando cerca de 3,5 bilhões de pessoas, com 450 milhões apresentando sintomas. No Brasil, cerca de um milhão de pessoas vivem com HIV, com 16.703 novos casos notificados em 2022, sendo 826 no Maranhão, o terceiro maior na região Nordeste. A prevalência de IPIs é variável no Brasil e no mundo inteiro, com falta de registros parasitológicos em municípios do interior do Maranhão. É fundamental determinar a prevalência de IPIs em pacientes com HIV/AIDS devido ao grande impacto dessas IPIs em pacientes imunodeficientes. Investigações coproparasitológicas são cruciais para identificar infecções e orientar práticas de promoção da saúde nessa população. O objetivo deste estudo foi estimar a prevalência de IPIs em pacientes portadores de HIV/AIDS atendidos em um Serviço de Atendimento Ambulatorial Especializado (SAE) na cidade de Itapecuru-Mirim, Maranhão, entre janeiro a agosto de 2023. No período de janeiro a agosto de 2023, o estudo foi realizado em várias etapas. Primeiramente, foi aplicado um questionário para 118 pacientes, com o objetivo de coletar informações detalhadas sobre renda, idade, educação, raça, sexo, padrão de evacuação, hábitos alimentares e moradia. Em seguida, uma amostra fecal de cada paciente foi coletada e submetida a uma análise laboratorial detalhada para identificar a presença de IPIs. Foram empregados diversos métodos de diagnóstico, incluindo as técnicas de Hoffman, Pons e Janer ou Lutz, Método de Sheather (Flutuação no Açúcar), Kato-Katz e Coloração de Ziehl-Neelsen modificada, esta última utilizada especificamente para detectar o parasito Cryptosporidium spp. Além disso, os dados clínicos dos pacientes registrados em seus prontuários médicos foram analisados para avaliar a carga viral do HIV e a contagem de linfócitos TCD4+. A análise combinada desses dados permitiu a investigação de possíveis correlações entre a presença de IPIs e as variáveis coletadas por meio do questionário, contribuindo para uma compreensão mais abrangente das condições de saúde dos pacientes com HIV/AIDS e sua exposição a IPIs. Em relação às IPIs, foi identificada uma prevalência de 20,3%. A amostra demográfica foi predominantemente composta por pardos (78,0%) com renda mensal de até um salário mínimo (80,5%). No contexto habitacional, a maioria possuía casas próprias (75,4%) e acesso à água encanada (77,1%). As contagens de células CD4 apresentaram diversificação, com 12,7% dos pacientes abaixo de 200 células/mm³, 33,1% na faixa de 200 a 500 células/mm³ e 54,2% com contagens acima de 500 células/mm³. A carga viral estava abaixo do limite mínimo de detecção em 71,2% dos casos. No que diz respeito à adesão à Terapia Antirretroviral (TARV), 75,4% dos pacientes mantiveram o uso regular. A maioria dos pacientes eram portadores de HIV (87,3%), sem desenvolver a AIDS. Fatores como ausência de vermifugação de animais e contato com a areia mostraram associações significativas com IPIs. Além disso, o status imunológico dos pacientes revelou influência na prevalência dessas IPIs, com pacientes com contagem de TCD4+ abaixo de 200 células/mm³ tendo 7,12 vezes mais chances de resultados positivos para estas infecções. Podemos concluir que a prevalência de IPIs observada entre os pacientes investigados foi significativa, mesmo com a utilização regular da TARV nessa comunidade. Além disso, os parâmetros analisados desempenham um papel fundamental na compreensão do risco de infecção por IPIs nessa população, ao mesmo tempo em que contribuem para o desenvolvimento de estratégias de diagnóstico precoce e específico. Tais estratégias têm o potencial de aprimorar significativamente a qualidade de vida desses pacientes.