Infecções relacionadas à assistência à saúde por bactérias gram-negativas em um hospital de referência nos períodos pré e transpandemia COVID-19

Abstract

As Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (IRAS) são um problema de grande relevância que contribuem para o aumento da morbimortalidade e elevação de custos hospitalares, podendo ser causadas por microrganismos multirresistentes. Durante a pandemia COVID-19 houve um aumento global da incidência de IRAS, cuja coinfecção dificultou a caracterização desses agravos. Assim, objetivou-se avaliar o perfil de IRAS por bactérias gram-negativas em um hospital de referência do Nordeste do Brasil, nos períodos pré (abril/2019 à março/2020) e transpandemia COVID-19 (abril/2020 à abril/2022). O estudo foi retrospectivo, transversal e quantitativo, utilizando-se análise estatística sobre as informações sociodemográficas, condição clínica dos participantes e comparação do consumo de alguns dos principais antimicrobianos para tratamento de bactérias gram-negativas. Não foram observadas associações entre o perfil sociodemográfico dos participantes e os períodos pré e transpandemia. Metade dos indivíduos possuía mais de 60 anos de idade. A maioria apresentou alguma comorbidade, principalmente hipertensão arterial e diabetes mellitus. Foi observada ainda uma pequena proporção de participantes com COVID-19. A utilização de dispositivos invasivos aumentou na transpandemia e a maioria dos participantes com IRAS teve infecções por bactérias multirresistentes, internação prolongada e evoluiu para óbito, com associação para presença de doença de base, de microrganismo multirresistente e de participantes com COVID-19. O tempo prolongado de internação, o uso de dispositivo invasivo e participantes com COVID-19 aumentaram as chances do desenvolvimento de bactérias multirresistentes. As bactérias mais prevalentes foram Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa e Acinetobacter baumannii. As topografia das IRAS mais predominantes foram pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV), infecção do trato urinário associada ao cateter (ITU-AC) e infecção primária de corrente sanguínea laboratorial (IPCSL). Os antimicrobianos meropenem, sulfato de polimixina e piperacilina + tazobactam tiveram o uso aumentado na pandemia. Houve impacto de saúde significativo na vida dos participantes investigados e nos serviços, necessitando de estratégias para melhor compreender a dinâmica dessas infecções e a elaboração de medidas preventivas. Espera-se que os dados contribuam na qualidade da assistência prestada do hospital, reduzindo os óbitos, tempo de internação e, consequentemente, os gastos para os serviços de saúde.