Análise da biópsia pleural em 107 pacientes sem líquido pleural

Abstract

Com o objetivo de avaliar a apresentação clínico-radiográfica, variáveis preditoras de tuberculose nos pacientes submetidos a biópsia pleural a seco (BPS), bem como avaliar sua utilidade e complicações, foi conduzido um estudo retrospectivo no Hospital Octávio Mangabeira, em que foram analisados 107 pacientes consecutivos submetidos a esse exame. Um total de 108 biópsias (um paciente teve ambos os hemitórax biopsiados) foi realizado com agulha de Cope. Os 107 pacientes obtiveram os seguintes diagnósticos: a) tuberculose (n = 66); b) provável tuberculose (n = 4); c) neoplasia (n = 2); d) parapneumônico (n = 3); e e) indeterminado (n = 32). Apresentavam média de idade de 34,5 ± 15,4 anos, sendo 67 (62,6%) do sexo masculino. Para fins de análise, os pacientes com diagnóstico de tuberculose (certeza + probabilidade) foram comparados com os de outros diagnósticos (miscelânea). O primeiro grupo teve idade menor (p < 0,01), presença de expectoração menos freqüente (p < 0,01), referia menos tuberculose no passado (p = 0,04) e foi mais reativo ao PPD (p < 0,01). Não houve diferença entre os grupos quando analisada a extensão do comprometimento pleural e sua variação no período observado. A presença de infiltrações acinares em lobos superiores correlacionou-se com o diagnóstico de tuberculose nos 13 pacientes em que esteve presente. Fragmentos pleurais estavam presentes em 92,6% dos casos (100/108) e o diagnóstico foi obtido na primeira biópsia em 59,3% (64/108). Ocorreram dez complicações de pequena gravidade (9,3%) nas 108 biópsias: seis escarros sanguíneos, três pneumotórax pequenos e um enfisema subcutâneo moderado. Os autores concluem que, à exceção das infiltrações acinares em lobos superiores, ocorreu ampla superposição entre os grupos quanto aos diversos indicadores preditivos de tuberculose, não permitindo diagnóstico clínico seguro, reforçando a necessidade da biópsia. A BPS oferece rendimento diagnóstico satisfatório em áreas com alta prevalência de tuberculose e é relativamente segura se realizada por profissional experiente.