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ACCESS TO AND UTILIZATION OF PRENATAL CARE SERVICES IN THE UNIFIED HEALTH SYSTEM OF THE CITY OF RIO DE JANEIRO, BRAZIL
Prenatal Care
Health Services Accessibility
Equity in Access
Program Evaluation
Unified Health System
Cuidado Pré-Natal
Acesso aos Serviços de Saúde
Equidade no Acesso
Avaliação de Programas e Projetos de Saúde
Sistema Único de Saúde
Alternative title
Acesso e utilização de serviços de pré-natal na rede SUS do município do Rio de Janeiro, BrasilAuthor
Affilliation
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca. Departamento de Epidemiologia e Métodos Quantitativos em Saúde. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Universidade Nova de Lisboa. Instituto de Higiene e Medicina Tropical. Lisboa, Portugal.
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Fernandes Figueira. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca. Departamento de Epidemiologia e Métodos Quantitativos em Saúde. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Universidade Nova de Lisboa. Instituto de Higiene e Medicina Tropical. Lisboa, Portugal.
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Fernandes Figueira. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Abstract in Portuguese
A assistência pré-natal é composta por práticas
consideradas efetivas para a redução de
desfechos perinatais negativos. Entretanto,
estudos têm demonstrado iniquidades no
acesso das gestantes aos cuidados pré-natais,
com piores resultados para mulheres de
menor nível socioeconômico. O objetivo
deste estudo é avaliar o acesso e a utilização
dos serviços de pré-natal na rede SUS
do Município do Rio de Janeiro e verificar
sua associação a características das gestantes
e dos serviços de saúde. Foi realizado um
estudo transversal, no período 2007-2008,
por meio de entrevista e análise de cartões
de pré-natal de 2.353 gestantes em atendimento
em serviços de pré-natal de baixo
risco do SUS. Foi feita análise descritiva das
razões referidas pelas mulheres para início
tardio do pré-natal e regressão logística
hierarquizada para identificação dos fatores
associados à utilização do pré-natal. A ausência
de diagnóstico da gravidez e dificuldades
de acesso aos serviços foram as razões mais
relatadas para o início tardio do pré-natal.
Verificou-se acesso mais precoce de gestantes
de cor branca, com maior escolaridade, primigestas
e com companheiro. O início tardio
foi o fator mais associado ao número inadequado
de consultas, também verificado em
gestantes adolescentes. Mulheres de cor preta
apresentaram menor adequação na realização
de exames, bem como menor adequação
global do pré-natal, segundo parâmetros
do Programa de Humanização do Pré-natal e
Nascimento (PHPN). Estratégias para identificação
de gestantes de maior risco reprodutivo,
redução de barreiras organizacionais nos serviços
e ampliação do acesso ao planejamento
familiar e ao diagnóstico precoce da gravidez
são prioritárias.
Abstract
Prenatal care consists of practices considered to
be effective for the reduction of adverse perinatal
outcomes. However, studies have demonstrated
inequities in pregnant women’s access to prenatal
care, with worse outcomes among those with
lower socioeconomic status. The objective of this
study is to evaluate access to and utilization
of prenatal services in the Sistema Único de
Saúde (SUS – Unified Health System) in the city
of Rio de Janeiro and to verify its association
with the characteristics of pregnant women
and health services. A cross-sectional study
was conducted in 2007-2008, using interviews
and the analysis of prenatal care cards of
2.353 pregnant women attending low risk prenatal
care services of the SUS. A descriptive
analysis of the reasons mentioned by women
for the late start of prenatal care and hierarchical
logistic regression for the identification of
the factors associated with prenatal care use
were performed. The absence of a diagnosis
of pregnancy and poor access to services
were the reasons most often reported for the
late start of prenatal care. Earlier access was
found among white pregnant women, who
had a higher level of education, were primiparous
and lived with a partner. The late start of
prenatal care was the factor most associated
with the inadequate number of consultations,
also observed in pregnant adolescents. Black
women had a lower level of adequacy of tests
performed as well as a lower overall adequacy
of prenatal care, considering the Programa
de Humanização do Pré-Natal e Nascimento
(PHPN – Prenatal and Delivery Humanization
Program) recommendations. Strategies for the
identification of pregnant women at a higher
reproductive risk, reduction in organizational
barriers to services and increase in access to
family planning and early diagnosis of pregnancy
should be prioritized.
Keywords
PregnancyPrenatal Care
Health Services Accessibility
Equity in Access
Program Evaluation
Unified Health System
DeCS
GravidezCuidado Pré-Natal
Acesso aos Serviços de Saúde
Equidade no Acesso
Avaliação de Programas e Projetos de Saúde
Sistema Único de Saúde
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