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Title: From primary care to hospitalization: clinical warning signs of severe dengue fever in children and adolescents during an outbreak in Rio de Janeiro, Brazil
Other Titles: Da atenção primária à hospitalização: sinais clínicos de alarme para dengue grave em crianças e adolescentes durante uma epidemia no Rio de Janeiro, Brasil
De la atención primaria a la hospitalización: señales clínicas de alarma del dengue grave en niños y adolescentes durante una epidemia en Río de Janeiro, Brasil
Authors: Gibson, Gerusa
Santos, Reinaldo Souza
Brasil, Patrícia
Pacheco, Antonio Guilherme
Cruz, Oswaldo Gonçalves
Honório, Nildimar Alves
Kubelka, Claire
Affilliation: Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sérgio Arouca. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sérgio Arouca. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto de Pesquisas Clínicas Evandro Chagas. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sérgio Arouca. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Fundação Oswaldo Cruz. Presidência. Programa de Computação Científica. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Oswaldo Cruz. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Oswaldo Cruz. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Fundação Oswaldo Cruz. Presidência. Programa de Computação Científica. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Abstract: Foram avaliados fatores associados à ocorrência de casos graves de dengue em crianças/adolescentes hospitalizados durante a epidemia de 2007/2008 no Rio de Janeiro, Brasil. Trata-se de estudo caso-controle retrospectivo com 88 casos graves de dengue, admitidos em quatro hospitais de atenção terciária infantil. Os controles foram 22 crianças com dengue não grave residentes na vizinhança dos casos. Foram observadas diferenças na prevalência de sinais clínicos – dor abdominal, dificuldade respiratória, sonolência/ irritabilidade – a partir do terceiro dia do início dos sintomas, ainda na presença da febre. Casos e controles receberam o primeiro atendimento médico no mesmo estágio clínico da doença. Contudo, as hospitalizações dos casos graves ocorreram mais tardiamente, em média entre o terceiro e quarto dia da doença. A liberação precoce de pacientes com quadro febril e potencialmente graves pode ter sido consequência do atendimento médico prestado nas unidades de atenção primária, sugerindo deficiências na aplicação do protocolo de classificação de risco de dengue e triagem de pacientes.
Abstract: We analyzed factors associated with severe cases of dengue in children and adolescents hospitalized during the 2007/2008 epidemic in Rio de Janeiro, Brazil. This is a retrospective case-control study that covers 88 cases of severe dengue in patients admitted to four tertiary care children’s hospitals. Controls consisted of 22 children with non-severe dengue living in the same neighborhood as the patients with severe dengue. Differences in prevalence of the clinical signs – abdominal pain, breathing difficulty, drowsiness or irritability – emerged on the third day after the onset of symptoms, in the febrile stage. Cases and controls received first medical care at the same clinical stage of disease. However, hospital admission of severe cases occurred later, on average between the third and fourth day after the onset of the disease. Early discharge of patients with fever whose condition could have progressed to severe dengue may have been a consequence of the type of medical assistance provided by primary care units, suggesting deficiencies both in the use of the risk classification protocol and patient triage.
Keywords: Dengue
Epidemics
Signs and Symptoms
keywords: Dengue
Epidemias
Sinais e Sintomas
Issue Date: 2013
Publisher: Fundação Oswaldo Cruz
Citation: GIBSON, Gerusa et al. From primary care to hospitalization: clinical warning signs of severe dengue fever in children and adolescents during an outbreak in Rio de Janeiro, Brazil. Cadernos de Saúde Pública, v. 29, n. 1, p. 82-90, jan, 2013.
DOI: 10.1590/S0102-311X2013000100010
ISSN: 0102-311X
Copyright: open access
Appears in Collections:Presidência Fiocruz - PROCC - Artigos de Periódicos
ENSP - Artigos de Periódicos
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