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ASMA: SUAS ORIGENS, SEUS MECANISMOS INFLAMATÓRIOS E O PAPEL DO CORTICOSTERÓIDE
Campos, Hisbello S. | Date Issued:
2007
Alternative title
Asthma: its origins, inflammatory mechanisms and the role of the corticosteroidAuthor
Affilliation
Ministério da Saúde. Centro de Referência Professor Hélio Fraga. Secretaria de Vigilância em Saúde. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Abstract in Portuguese
A asma é o resultado da interação entre fatores genéticos e ambientais. A expressão aumentada de genes inflamatórios
define as alterações celulares e estruturais do aparelho respiratório enquanto o meio ambiente modula os diferentes fenótipos
asmáticos. Exposições ambientais e infecções específicas atuando sobre um genoma predisposto leva a uma propensão
sistêmica para respostas celulares do tipo Th2. Tal condição, associada aos eventos imunes locais, gera uma inflamação
alérgica das vias aéreas. A interação entre a rede imune no pulmão e as células residentes das vias aéreas, produtoras-chave
de citocinas, quimocinas e fatores de crescimento, produz uma doença respiratória inflamatória crônica chamada asma.
Nesse cenário, os corticosteróides inalatórios são considerados o pilar terapêutico do manejo da asma crônica persistente.
Corticosteróides suprimem a inflamação crônica em asmáticos revertendo a acetilação da histona promovida pelos genes
inflamatórios. Na medida em que os mecanismos moleculares de ação dos corticosteróides vão sendo elucidados, novas
informações sobre a patogenia da asma ficam disponíveis, ajudando a definir o manejo ideal da asma.
Abstract
Asthma is the result of the interaction of genetic and environmental factors. Increased expression of inflammatory genes defines cellular and
structural alterations on the respiratory system while environmental exposures modulate the different asthma phenotypes. Specific ambiental
exposures and infections over a predisposed set of genes lead to a systemic propensity for allergic T helper type 2 (Th2) cell cytokine responses. This,
associated to local immune events, generates an allergic airways inflammation. The interaction between local immune network andresident airway
cell populations, key producers of cytokines, chemokines and growth factors, produces a chronic inflammatory respiratory disease, called asthma.
In this scenario, inhaled steroids are considered the cornerstone in the management of chronic persistent asthma. Corticosteroids suppress the chronic
inflammation in patients with asthma by reversing histone acetylation of the activated inflammatory genes. As the molecular mechanisms of action
of corticosteroids are being elucidated, new information on asthma pathogenesis is becoming available and helping to shape asthma management.
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