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Title: Análise da qualidade do diagnóstico ultrassográfico pré-natal de defeitos congênitos, no estado do Rio de Janeiro, a partir de um centro terciário
Advisor: Gomes, Maria Auxiliadora de Souza Mendes
Authors: Miranda, Julia Freitas Oliveira
Coadvisor: Peixoto Filho, Fernando Maia
Affilliation: Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente Fernandes Figueira. Departamento de Ensino. Programa de Pós-Graduação em Saúde da Criança e da Mulher. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Abstract: Introdução: A ultrassonografia pré-natal tornou-se o método de eleição para rastreamento dos defeitos congênitos (DC) nas últimas décadas. O uso desta tecnologia é normatizado em muitos países. No Brasil, no entanto, as diretrizes sobre o uso desta tecnologia são insuficientes. Por meio desta pesquisa, espera-se avaliar a qualidade na detecção de DC, a partir das gestantes encaminhadas de outros serviços de saúde do Estado do Rio de Janeiro ao Instituto Nacional de Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente Fernandes Figueira (IFF). Objetivo: Analisar a qualidade do diagnóstico ultrassonográfico pré-natal de DC, no estado do Rio de Janeiro, a partir de um centro terciário.Método: O estudo apresentado é quantitativo, descritivo e com coleta de dados retrospectiva. O estudo foi realizado no IFF, a partir da coleta de dados dos prontuários, do período de janeiro de 2010 a dezembro de 2011. Também foi consultado, de forma complementar, a base de dados do Ministério da Saúde, Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos (SINASC). Foram recolhidas informações básicas sobre 218 gestantes e o exame que originou o encaminhamento ao IFF, sobre o diagnóstico deste primeiro exame, o diagnóstico do exame referência e o diagnóstico pós-natal.Resultados: A média de idade das gestantes foi de 25,7 anos. Em relação ao primeiro exame, 87,4% foram realizados em estabelecimentos privados, e a paciente levou em média 5,2 semanas para fazer o exame referência. Sobre os dados do parto, 55,7% foram cesarianas, 46,7% apresentaram Apgar <7 no primeiro minuto e 30,1% no quinto minuto, 45% foram natimortos ou neomortos. Sobre a análise de concordância, o percentual de concordância entre o exame referência e o diagnóstico pós-natal foi substancialmente maior que o percentual de concordância entre o primeiro exame e o diagnóstico pós-natal (88,8% versus 59,4%).
Abstract: Introduction: Prenatal ultrasound has become the method of choice for screening of congenital defects (CD) in recent decades. The use of this technology is regulated in many countries. In Brazil, however, the guidelines on the use of this technology are insufficient. Through this research, it is expected to evaluate the quality of detection of CD, from pregnant women referred from other health services in the State of Rio de Janeiro to the National Institute of Women, Child and Adolescent’s Health Fernandes Figueira (IFF). Objective: To analyze the quality of prenatal ultrasound diagnosis of CD, in the State of Rio de Janeiro, from a tertiary center. Method: The present study is quantitative, descriptive and has a retrospective data collection. The study was conducted at IFF, from analysis of medical records, from January 2010 to December 2011. In a complementary way, the database of the Ministry of Health, Information System about Newborns (SINASC), was also consulted. Basic information about 218 pregnant women and about the examination that led to the referral to IFF were collect. The diagnosis in the first exam, the diagnosis of the reference exam and postnatal diagnosis were also analyzed. Results: The mean age of the pregnant women was 25.7 years. Regarding the first examination, 87.4% were performed in private facilities, and the patient took an average of 5.2 weeks to take the reference exam. Concerning the data of birth, 55.7% were cesarean operation, 46.7% had Apgar Score <7 at the first minute and 30.1% at the fifth minute, 45% were stillbirths or neonatal deaths. About the agreement analysis, the percentage of agreement between the reference exam and postnatal diagnosis was substantially higher than the percentage of agreement between the first exam and postnatal diagnosis (88.8% versus 59.4%). Conclusion: This study observed that pregnant women referred to IFF with prenatal diagnosis of CD had predominantly low risk for congenital anomalies. Some evidence suggests that pregnant women seen in prenatal public network in the State of Rio de Janeiro have difficulty in performing the ultrasound exam for detection of CD, as well as problems in accessing a specialized center. The study showed a substantial difference in the percentage of agreement between the first exam and the reference exam, compared with the postnatal diagnosis, possibly indicating that the quality of obstetric ultrasound for detection of CD in the State of Rio de Janeiro is poor. The superior quality of ultrasound performed in a center with trained and experienced professionals in the diagnosis of CD also confirms the importance of strategies to ensure access of pregnant women to good quality exams and, when necessary, exam reevaluation by experts in fetal medicine.
Keywords: Ultrasonography
Congenital Abnormalities
Diagnosis
keywords: Pré-natal
Ultrassonografia
Anormalidades Congênitas
Diagnóstico
DeCS: Ultrassonografia
Anormalidades Congênitas
Diagnóstico
Issue Date: 2014
Publisher: Instituto Fernandes Figueira
Citation: MIRANDA, Julia Freitas Oliveira. Análise da qualidade do diagnóstico ultrassográfico pré-natal de defeitos congênitos, no estado do Rio de Janeiro, a partir de um centro terciário. 2014. 55 f. Dissertação (Mestrado em Saúde da Criança e da Mulher)-Instituto Fernandes Figueira, Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, 2014.
Date of defense: 2014-11
Place of defense: Rio de Janeiro/RJ
Department: Departamento de Ensino
Defense institution: Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Fernandes Figueira
Program: Programa de Pós-Graduação em Saúde da Criança e da Mulher
Copyright: open access
Appears in Collections:IFF - Dissertações de Mestrado

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