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Title: O uso de Modelos de Equações Estruturais na análise dos principais mecanismos de desenvolvimento de lipodistrofia em pessoas vivendo com HIV/AIDS
Other Titles: The use of Structural Equation Modeling analysis of main lipodystrophy development mechanisms in people living with HIV / AIDS
Advisor: Albuquerque, Maria de Fátima Pessoa Militão de
Souza, Wayner Vieira de
Ximenes, Ricardo Arraes de Alencar
Members of the board: Lacerda, Heloisa Ramos
Farias, Francisco Alfredo Bandeira e
Montarroyos, Ulisses Ramos
Albuquerque, Maria de Fátima Pessoa Militão de
Brito, Ana Maria de
Authors: Diniz, George Tadeu Nunes
Affilliation: Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Aggeu Magalhães. Recife, PE, Brasil.
Abstract: A tese tem por objetivo identificar diferentes padrões: resposta imunológica através das trajetórias da carga viral, CD4 e os regimes de tratamento com antirretrovirais e verificar associação com o desenvolvimento de lipodistrofia (LD). Estudou-se uma coorte prospectiva de 912 pacientes, durante cinco anos, com mensurações repetidas de CD4 e carga viral. Utilizou-se análise de equações estruturais com uso de classes latentes para identificar o modelo com o melhor número de trajetórias de CD4, carga viral, regime tratamento e drogas antirretrovirais com base em parâmetros estatísticos, e a associação dessas trajetórias com o desenvolvimento de LD por meio de regressão logística. A prevalência da LD na primeira reavaliação foi 40,6%, chegando a 77,6%. As trajetórias déficit imunológico temporário, déficit imunológico mantido e carga viral alta mostraram associação com o desenvolvimento de LD na análise univariada; depois de controladas pelos fatores de confusão, apenas déficit imunológico mantido e carga viral alta permaneceram associadas. As variáveis compostas proxy da reconstituição imunológica e da imunodeficiência, apresentaram forte associação com a LD. Agrupando essas duas últimas variáveis em uma categoria, encontra-se uma forte associação com a LD. Na análise do tratamento antirretroviral observou-se que os regimes Inibidor de Transcriptase Reversa análogos de Nucleosídeos (ITRN)+ Inibidor de Transcriptase Reversa não análogos de Nucleosídeos (ITRNN) estavam associados ao desenvolvimento da LD e não havia diferença entre os indivíduos tratados e não tratados. Entre as classes latentes verificou-se associação com o desenvolvimento da LD dos regimes ITRN+ITRNN e das drogas Lamivudina (3TC)+Zidovudina (AZT)+Nevirapina (NVP) e 3TC+Tenofovir (TDF)+Efavirenz (EFV). O uso das trajetórias permitiu identificar padrões de resposta imunológica e o envolvimento do regime ITRNN associados à LD, e esta pode ocorrer devido à exposição à TARV ou apenas pela exposição ao HIV. Os modelos de equações estruturais mostraram superar as ferramentas tradicionais que, apesar de eficientes, muitas vezes não são sensíveis suficiente para detectar possíveis características ou comportamentos implícitos.
keywords: Equações Estruturais
HIV/AIDS
Reconstituição Imunológica
Imunodeficiência
inflamação
TARV.
DeCS: Análise estatística
HIV
Síndrome de Imunodeficiência Adquirida/epidemiologia
Síndrome de Imunodeficiência Adquirida/imunologia
Lipodistrofia/complicações
Estudos de Coortes
Perfil de saúde
Lipodistrofia/imunologia
Contagem de Linfócito CD4
Carga viral
Infecções por HIV
Antirretrovirais
Issue Date: 2016
Citation: DINIZ, George Tadeu Nunes. O uso de Modelos de Equações Estruturais na análise dos principais mecanismos de desenvolvimento de lipodistrofia em pessoas vivendo com HIV/AIDS. 2016. Tese (Doutorado em Saúde Pública) – Centro de Pesquisas Aggeu Magalhães, Fundação Oswaldo Cruz, Recife, 2016.
Date of defense: 2016-04-20
Place of defense: Recife/PE
Defense institution: Centro de Pesquisas Aggeu Magalhães. Recife, PE, Brasil
Program: Programa de Pós-Graduação em Saúde Pública
Copyright: open access
Appears in Collections:PE - IAM - PPGSP - Teses de Doutorado

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