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Title: Adoção de padrões para registro eletrônico em saúde no Brasil
Other Titles: Adoption of standards for electronic health record in Brazil
Adopción de las normas para la historia clínica electrónica en Brasil
Authors: Araujo, Tiago Veloso
Pires, Silvio Ricardo
Bandiera-Paiva, Paulo
Affilliation: Universidade Federal de São Paulo. Programa de Pós-Graduação em Gestão e Informática em Saúde. São Paulo, SP, Brasil.
Universidade Federal de São Paulo. Escola Paulista de Medicina. Departamento de Informática em Saúde. Grupo Interdisciplinar de Ciências Exatas em Saúde. São Paulo, SP, Brasil.
Universidade Federal de São Paulo. Escola Paulista de Medicina. Departamento de Informática em Saúde. São Paul, SP, Brasil.
Abstract: Registro Eletrônico de Saúde (RES) constitui um conjunto de informações de saúde e assistência de um paciente durante a sua vida. Além de conter informações que guiarão todos os procedimentos, exames e consultas desse paciente, um RES também pode ser utilizado como fonte de informações a respeito de toda a sociedade, através de levantamentos epidemiológicos e dados demográficos de grupos ou regiões. Para garantir a interoperabilidade entre os diferentes sistemas e, consequentemente, entre registros gerados em diferentes instituições e hospitais, o desenvolvimento de um RES deve adotar alguns padrões para seus dados. O Ministério da Saúde do Brasil regulamentou o uso de alguns padrões para RES através da Portaria nº 2.073, de 31 de agosto de 2011. Este artigo apresenta um estudo sobre os principais padrões e terminologias mencionados nessa Portaria, que são o HL7 e o CDA, o modelo de arquétipos da Fundação openEHR e ISO 13606-2, a TISS e o DICOM, e as terminologias SNOMED-CT, LOINC e CID-10.
Abstract: Electronic Health Record (EHR) is a digital collection of patient health and care information during patient lifetime. Besides containing information that will guide all procedures, tests and appointments for this patient, one RES can also be used as a source of information about the whole society through epidemiological surveys and demographics of groups or regions. To ensure interoperability between different systems and, consequently, between medical records generated in different institutions and hospitals, the development of a RES should consider some standards for representation ofits data. The Brazil Ministry of Health has regulated the use of some standards for RES by means of the document titled Portaria nº 2.073 passed Aug 31, 2011. This work is a study of the major standards and terminology mentioned in that regulation: HL7 CDA, model of openEHR Foundation archetypes, ISO 13606-2, TISS, DICOM, and SNOMED-CT, LOINC and ICD-10 terminology.
Abstract in spanish: Historia clínica electrónica (HCE) es un conjunto de informaciones de salud y atención de un paciente durante su vida. Contiene informaciones que guiarán todos los procedimientos, exámenes y citas del paciente, y además una HCE también puede ser utilizada como una fuente de información sobre el conjunto de la sociedad a través de encuestas epidemiológicas y de los grupos o regiones demográficas. Para garantizar la interoperabilidad entre los distintos sistemas y, en consecuencia, entre los registros generados en diferentes instituciones y hospitales, el desarrollo de una HCE debe considerar algunas normas para sus datos. El Ministerio de Salud de Brasil ha regulado el uso de algunas de las normas para la HCE a través de la instrucción denominada Portaria nº 2073, de 31 de agosto de 2011. Este trabajo es un estudio de las principales normas y terminologías mencionadas en laquella instrucción: HL7 CDA, el modelo de arquetipos openEHR Fundación, ISO 13606-2, TISS, DICOM, y las terminologías SNOMED-CT, LOINC y ICD-10.
Keywords: Health care
Electronic health record
Health level seven
Logical observation identifiers names and codes
Medical order entry systems
Interoperability
Health information systems
Keywords in spanish: Prestación de atención de salud
Historia clínica electrónica
Estándar HL7
Logical observation identifiers names and codes
Sistemas de registro de prescripciones médicas
Interoperabilidad
Sistemas de información de salud
keywords: Assistência à saúde
Padrão HL7
Registro eletrônico de saúde
LOINC
Sistemas de registro de ordens médicas
Interoperabilidade
Sistemas de informações de saúde
Issue Date: 2014
Publisher: Fundação Oswaldo Cruz. Instituto de Comunicação e Informação Científica e Tecnológica em Saúde.
Citation: ARAUJO, Tiago Veloso; PIRES, Silvio Ricardo; BANDIERA-PAIVA, Paulo. Adoção de padrões para registro eletrônico em saúde no Brasil. RECIIS - Revista Eletrônica de Comunicação, Informação e Inovação em Saúde, Rio de Janeiro, v. 8, n. 4, p. 554-566, out./dez. 2014.
DOI: 10.3395/reciis.v8i4.895.pt
ISSN: 1981-6278
Copyright: open access
Appears in Collections:ICICT - RECIIS - Volume 8 - Número 4

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