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https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/18932
Type
DissertationCopyright
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Sustainable Development Goals
03 Saúde e Bem-EstarCollections
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O ALARME QUE PRECISA SER REGULADO: OS DEBATES MÉDICOS SOBRE A FIBROMIALGIA NA SOCIEDADE BRASILEIRA DE REUMATOLOGIA ENTRE AS DÉCADAS DE 1990 E 2010
Silva, Danielle Souza Fialho da | Date Issued:
2014
Alternative title
The alarm that needs to be regulated: the medical debates about fibromyalgia in the Brazilian society of rheumatology between the decades of 1990 and 2010Advisor
Comittee Member
Affilliation
Fundação Oswaldo Cruz. Casa de Oswaldo Cruz. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Abstract in Portuguese
A fibromialgia é uma patologia que tem como sintoma principal a dor difusa e intensa no corpo. Os indivíduos afetados por ela não apresentam substrato anatômico-patológico, e a causa das dores ainda é desconhecida. As pessoas diagnosticadas não possuem nenhum sinal externo, físico, de que estão sofrendo, e frequentemente suas dores são desacreditadas. Esta pesquisa analisa os debates médicos presentes na Sociedade Brasileira de Reumatologia(SBR), por meio dos seus protocolos de diagnóstico e de tratamento, bem como dos artigos de seu periódico institucional, entre o período de 1999, quando são validados os critérios de diagnóstico para a fibromialgia aqui no Brasil, e 2010, ano do primeiro consenso para o tratamento da doença. Apesar de existirem registros dos sintomas de fibromialgia desde ofinal do século XIX, a doença só foi nominada e definida clinicamente no contexto da décadade 1980, nos EUA. Durante décadas os sintomas foram denominados fibrosite. As instituições voltadas para pesquisar ações para o enfrentamento da dor desempenharam um papel significativo naquele período. Notamos que a fibromialgia apresenta como comorbidade frequente a depressão que, segundo os artigos médicos, atinge boa parte dos pacientes. O discurso biomédico assinala controvérsias sobre inúmeros critérios subjetivos para elaboração do diagnóstico. Porém, essa subjetividade se confronta com as demandas de objetivação da racionalidade biomédica, como, por exemplo, na materialidade da dor , legitimada por exames. Apesar dessas demandas, notamos que a subjetividade da doença fibromialgia foi territorializada no campo da reumatologia. Sobretudo, com a indicação terapêutica para cuidardo status mental do paciente. Dessa forma, acreditamos que a terapêutica incorpora novos elementos no estilo de pensamento nos termos de Fleck. Embora tenha sido nominada e seuscritérios de diagnostico definidos, a fibromialgia é uma doença que ainda está em processo de enquadramento .
Abstract
Fibromyalgia is a disease whose main symptom is diffuse and intense pain in the body . Affected individuals do not exhibit pathological - anatomical substrate and the cause of pain is yet uncertain. When diagnosed, people have no physical signal that they are suffering and their pain are often discredited. This research analyzes the medical debates presented by the Brazilian Society of Rheumatology (SBR), through its protocols for diagnosis and treatment, as well as the articles of its institutional journal between 1999 and 2010. The period between the validation of the diagnostic criteria and the first consensus for the treatment of disease. Although there are records of symptoms since the late nineteenth century, the disease was only nominated and clinically defined in the context of the 1980s in the USA. During decades the symptoms were called 'fibrositis'. Institutions focused on research actions for coping with pain played a significant role in that period. We note that fibromyalgia presents as frequent comorbid syntom depression, that, as some doctors articles says, reaches most of the patients. The biomedical view points out controversies on the numerous subjective criterias for reaching the diagnosis. However, this subjectivity is confronted with the demands of biomedical rationality, such as the "materiality of pain", legitimized by examinations. Despite these demands, we note that the subjectivity of the disease fibromyalgia was territorialized in the field of rheumatology, with especial indication regarding the "mental care" of the of the patient. Thus, we believe that therapy incorporates new elements in the style of thinking in terms of Fleck and although fibromyalgia has been nominated have defined diagnostic criterias, it remains in "the framing process".
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