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Title: Desigualdade social, crescimento urbano e hanseníase em Manaus: abordagem espacial
Other Titles: Social inequality, urban growth and leprosy in Manaus: a spatial approach
Authors: Imbiriba, Elsia Nascimento Belo
Silva Neto, Antônio Levino da
Souza, Wayner Vieira de
Pedrosa, Valderiza
Cunha, Maria da Graça Souza
Garnelo, Luiza
Affilliation: FIOCRUZ, Instituto Leônidas & Maria Deane. Manaus, Brasil
FIOCRUZ, Instituto Leônidas & Maria Deane. Manaus, Brasil
Fundação Instituto Oswaldo Cruz, Centro de Pesquisas Aggeu Magalhães. Recife, PE, Brasil
Fundação de Dermatologia Tropical e Venereologia Alfredo da Matta. Manaus, AM, Brasil
Fundação de Dermatologia Tropical e Venereologia Alfredo da Matta. Manaus, AM, Brasil
FIOCRUZ, Instituto Leônidas & Maria Deane. Manaus, Brasil
Abstract: OBJETIVO: Analisar a epidemiologia de hanseníase segundo a distribuição espacial e condições de vida da população. MÉTODOS: Estudo ecológico baseado na espacialização da hanseníase em Manaus (AM), entre 1998 e 2004. Os 4.104 casos obtidos do Sistema de Informações de Agravos de Notifi cação foram georreferenciados de acordo com a localização dos endereços em 1.536 setores censitários urbanos, por meio de quatro técnicas: correios (73,7% dos endereços encontrados); Programa de Cadastro de Logradouros (7,3%); Programa Saúde da Família (2,1%) e folhas de coleta do Instituto Brasileiro de Geografi a e Estatística (1,5%). Para cálculo do coefi ciente de detecção utilizou a população de 2001. Na análise espacial foi aplicado o método bayesiano empírico local para produzir uma estimativa do risco da hanseníase, suavizando o efeito da fl utuação das taxas, quando calculadas para pequenas áreas. Para análise da associação entre espacialização e fatores de risco empregou-se a regressão logística, tendo como variáveis explicativas a ocorrência de casos em menores de 15 anos (indicador de gravidade) e o Índice de Carência Social construído a partir das variáveis do Censo 2000. RESULTADOS: O coefi ciente de detecção apresentou-se hiperendêmico em 34,0% dos setores e muito alto em 26,7%. A medida de associação (odds ratio) referente às variáveis explicativas foi signifi cativa. A combinação de baixa condição de vida e ocorrência em menores de 15 anos foi adotada para identifi car as áreas prioritárias para intervenção. CONCLUSÕES: A análise espacial da hanseníase mostrou que a distribuição da doença é heterogênea, atingindo mais intensamente as regiões habitadas por grupos em situação de maior vulnerabilidade.
Abstract: OBJECTIVE: To analyze the epidemiology of leprosy according to spatial distribution and living conditions of the population. METHODS: Ecological study based on the spatial distribution of leprosy in the municipality of Manaus, Northern Brazil, from 1998 to 2004. The 4,104 cases identifi ed in the Sistema de Informações de Agravos de Notifi cação (Sinan –National Notifi cation System) were georeferenced according to the addresses in the 1,536 urban census tracts through four different sources: postal service (73.7% of addresses found), Property Registration Program (7.3%), Family Health Program (2.1%), and Instituto Brasileiro de Geografi a e Estatística (Brazilian Institute of Geography and Statistics) data sheet (1.5%). Calculation of detection coeffi cient was performed based on the 2001 population. Local empirical Bayesian method was used for the spatial distribution analysis, in order to estimate leprosy risk, making rate variation shorter when they were calculated for small areas. Logistic regression was employed to analyze the association between geographical distribution and risk factors. The incidence of cases in children under 15 (severity indicator) and Social Need Index built from variables of the 2000 census were adopted as explicative variables. RESULTS: The mean coeffi cient of detection was hyperendemic in 34.0% of the census tracts, and very high in 26.7%. Odds ratio was obtained for explicative variables and proved to be signifi cant. Low-income and incidence in children under 15 were combined to identify priority areas for intervention. CONCLUSIONS: Spatial analysis of leprosy showed that the distribution of the disease is heterogeneous and is more strongly present in regions inhabited by more vulnerable groups.
Keywords: Leprosy, epidemiology
Socioeconomic Factors
Geographic Information Systems, utilization
Urban Zones
Urbanization
Ecological Studies
keywords: Hanseníase,epidemiologia
Fatores Socioeconômicos
Sistemas de Informação Geográfica, utilização
Zonas Urbanas
Urbanização
Estudos Ecológicos
Issue Date: 2009
Citation: Revista de Saúde Pública, v. 43, n. 4, p. 656-665, 2009
ISSN: 0034-8910
Appears in Collections:ILMD - Artigos de Periódicos

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