Please use this identifier to cite or link to this item: https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/20105
Title: Fatores associados ao controle glicêmico inadequado em pacientes com diabetes tipo 2 no Brasil e na Venezuela
Advisor: Moreira Junior, Edson Duarte
Members of the board: Ribeiro, Guilherme de Sousa
Feitosa, Alina Coutinho Rodrigues
Matos, Sheila Maria Alvim de
Authors: Moreira, Sandra da Silva
Affilliation: Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Gonçalo Moniz. Salvador, BA, Brasil
Abstract: INTRODUÇÃO:A prevalência de controle glicêmico inadequado entre os portadores de diabetes tipo 2 (DM2) é elevada. Em média, mais de 60% dos pacientes apresentam valores elevados de HbA1c, aumentando o risco das complicações associadas ao diabetes.OBJETIVO: Esse trabalho teve como objetivo identificar os determinantes do controle glicêmico inadequado em pacientes com DM2 no Brasil e na Venezuela.MÉTODOS:Foi realizado estudo de corte transversal com pacientes ≥18 anos, de ambos os sexos, com diagnóstico prévio de DM2, atendidos em centros de saúde no Brasil e na Venezuela. Foram coletados dados sócio demográficos, clínicos e comportamentais por meio de entrevistas individuais. A mensuração de HbA1c foi realizada em todos os pacientes e aqueles com HbA1C >7 foram considerados com controle glicêmico inadequado.Foram utilizados modelos multivariados de regressão linear para analisar os possíveis fatores associados a níveis elevados de HbA1c. RESULTADOS: Foram avaliados 9.418 indivíduos com DM2, 5.692 no Brasil e 3.726 na Venezuela. Do total da população estudada, mais de 60% eram do sexo feminino.A prevalência global de controle glicêmico inadequado foi de 73,1% no Brasil e 74,9% na Venezuela. Nos indivíduos cuja terapêutica incluía insulina, a prevalência de concentrações elevadas de HbA1c foi ainda maior, cerca de 90% em ambos os países.Na análise multivariada, usar insulina,maior duração do DM2 erelatar um ou mais episódios de cetoacidose diabética nos 12 meses anteriores à coleta de dados foram associados avalores mais elevados de HbA1cnos dois países. Sexo não foi associado ao controle glicêmico inadequado na Venezuela, ao contrário do encontrado no Brasil, ondeas mulheresapresentaramvalores mais elevados de HbA1c. Controle glicêmico inadequado foi associado aindacom estar abaixo do peso e não realizar consultas para controle do diabetes em serviço privado no Brasil, e com educação superior, completa ou não, na Venezuela. CONCLUSÃO:Em ambos os países, a prevalência de controle glicêmico inadequado foi alta. A média da HbA1c, 8,6% no Brasil e 9,03% na Venezuela, foi muito maior que a meta preconizada (<7,0%). Nossos resultados sugerem que no Brasil, níveis mais elevados de HbA1c estão associados ao sexo feminino e a alguns fatores clínicos. No entanto, características sócio demográficas e fatores de estilo de vida também podem comprometer o controle glicêmico. Educação, fatores clínicos e de estilo de vida estão associados ao controle inadequado da glicemia na Venezuela. Esses dados podem auxiliar no desenvolvimento de estratégias direcionadas à obtenção de níveis ideais de HbA1ce para que o controle glicêmico adequado seja alcançado entre pacientes com DM2 no Brasil e na Venezuela, assim prevenindo futuras complicações do diabetes.
Abstract: INTRODUCTION: The poor glycemic control among DM2 patients is still very high. On average, over 60% of patients have high levels of HbA1c, increasing the risk of complications associated with diabetes. OBJECTIVE: This study aimed to identify the determinants of inadequate glycemic control in DM2 patients in Brazil and Venezuela. METHODS: A cross sectional study was carried out with patients ≥ 18 years, of both sexes, previously diagnosed with DM2 attended at health centers in Brazil and Venezuela. Through individual interviews, sociodemographic, clinical and behavioral data were collected. The measurement of HbA1c was performed in all patients, and those with HbA1c > 7 were considered to have inadequate glycemic control. In order to identify possible factors associated with high levels of HbA1c multivariate linear regression models with backward were used. RESULTS: 9418 patients with DM2 were evaluated, with 5692 patients from Brazil and 3726 from Venezuela. Among the total population studied, more than 60% were female and the overall prevalence of poor glycemic control was 73.1% in Brazil and 74.9% in Venezuela. In individuals with therapeutic combination including insulin the prevalence of high levels of HbA1c was even higher, around 90% in both countries. In multivariate analysis, using insulin, DM2 duration, having reported one or more episodes of diabetic ketoacidosis in the 12 months prior to data collection were associated with higher levels of HbA1c in both countries. Gender was not associated with glycemic control in Venezuela, unlike Brazil which related the fact of being woman with higher levels of HbA1c. Being underweight and not having consultations for diabetes control in private service also showed a significant association in Brazil. It was found that complete or incomplete higher education was significantly associated with poor glycemic control in Venezuela. CONCLUSION: The poor glycemic control was high in both countries and the mean HbA1c was considered well above the target (8.6% for Brazil and 9.03% for Venezuela). Our results suggest that in Brazil the highest HbA1c levels have higher association with gender and clinical factors. However, sociodemographic and behavioral characteristics may also compromise glycemic control in the country. Education / knowledge, clinical and behavioral factors are more linked to worse glycemic control in Venezuela. This data can assist in developing strategies aimed to obtain optimal levels of HbA1c so that adequate glycemic control is achieved among patients with DM2 in Brazil and Venezuela and thus prevent future complications from this disease.
Keywords: Type2 diabetes Mellitus
Glycemic
Control
Glycated hemoglobin
Epidemiology
Associated factors
Determinants
keywords: Diabetes Mellitus Tipo 2
Controle
Glicemia
Hemoglobina glicada
Epidemiologia
Fatores associados
Determinantes
Issue Date: 2016
Publisher: Instituto Gonçalo Moniz
Citation: MOREIRA, S. F. Fatores associados ao controle glicêmico inadequado em pacientes com diabetes tipo 2 no Brasil e na Venezuela. 2016. 128 f. il. Dissertação (Mestrado em Biotecnologia em Saúde e Medicina Investigativa) - Fundação Oswaldo Cruz, Instituto Gonçalo Moniz, Salvador, 2016.
Date of defense: 2016-11-10
Place of defense: Salvador/Ba
Department: c
Defense institution: Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Gonçalo Moniz
Program: Pós-Graduação em Biotecnologia em Saúde e Medicina Investigativa
Copyright: open access
Appears in Collections:IGM - Dissertações de Mestrado dos Profissionais

Files in This Item:
File Description SizeFormat 
Sandra da Silva Moreira Fatores associados ao controle....pdf1.43 MBAdobe PDFView/Open


FacebookTwitterDeliciousLinkedInGoogle BookmarksBibTex Format mendeley Endnote DiggMySpace

Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.