Educação em saúde bucal para gestantes: possibilidades de construção e multiplicação de saberes

Abstract

A atenção odontológica ao binômio mãe-filho durante o pré-natal é entendida como fundamental, pelo momento de motivação em que a gestante se encontra, o que propicia a aquisição de novos conhecimentos e práticas; como prioritária, pela importância que a futura mamãe tem na multiplicação de hábitos saudáveis no núcleo familiar; e como imprescindível, pela oportunidade de promover saúde consigo mesma, com o bebê que espera e com toda a família. Assim, no intuito de estimular a educação em saúde bucal no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS), procuramos investigar as percepções e representações de saúde e saúde bucal entre gestantes para construção de um material educativo. Para cumprir esses objetivos, buscou-se diferentes referenciais teórico-metodológicos: pesquisa qualitativa, modelo de crenças em saúde e representação social. Os dados foram coletados através de entrevista semi-estruturada, cujo roteiro englobou questões referentes ao processo saúde- doença-cuidado. O número de entrevistas foi definido a partir do critério de saturação, totalizando 20 informantes. As entrevistas foram gravadas, transcritas e tiveram duração média de 45 minutos. Para a análise dos dados, foi utilizada a técnica de Análise de Conteúdo. Observou-se que houve a incorporação do conceito positivo de saúde pela população estudada e que tanto a saúde geral, quanto a bucal, são representadas como bem-estar e como o ato de cuidar. As práticas de prevenção e promoção de saúde apareceram orientadas pelo conceito positivo de saúde, prazer, interferências no cotidiano, força de vontade e valor conferido à vida. Quando a investigação focalizou o período gravídico, verifica mos que a conduta das gestantes passa a ser influenciada principalmente pelo discurso biomédico centrado na criança e caracterizado pela responsabilização única da gestante pelo êxito do processo reprodutivo. Essas concepções favorecem o desenvolvimento de sentimentos de culpa e angústia e a adesão às prescrições médicas, mas não às odontológicas, devido à crença de que o tratamento odontológico prejudica o bebê. Contribui ainda para a dificuldade de adesão aos cuidados odontológicos uma série de fatores cognitivos e estruturais como a falta de percepção de suscetibilidade às doenças bucais, dos benefícios das medidas preventivas, de recursos financeiros, medo, falta de confiança no serviço público, dificuldade em conseguir atendimento no serviço público, a sobrecarga proveniente da necessidade de cumprir os vários papéis sociais que lhes são exigidos. Diante dos resultados encontrados, verificamos a necessidade de reformulação das estratégias educativas e assistenciais empregadas, desenvolvendo-se abordagens mais abrangentes, no qual a mulher seja percebida em toda sua integralidade e como um ser que também precisa de cuidados e a poio, propiciando um acolhimento às suas ansiedades, queixas e temores, minimizando os sentimentos de culpa socialmente construídos. No caso específico da saúde bucal, as práticas educativas deveriam considerar a necessidade de promover a resignificação de algumas crenças, de ampliar o conhecimento sobre saúde bucal e, principalmente, de estimular o debate sobre formas de transpor as barreiras que dificultam ou impedem a ação. Ao final da análise dos dados coletados, elaboramos um protótipo de material educativo que aborda as principais questões identificadas na etapa de diagnóstico.