Resolutividade clínico-assistencial do Núcleo de Apoio à Saúde da Família: construção de um instrumento de medida para avaliação e monitoramento

Abstract

Ao longo de nove anos a implantação dos Núcleos de Apoio à Saúde da Família (Nasf) vem se expandindo no Brasil, o que tem impulsionado discussões sobre o processo de trabalho dos profissionais. Esta tese teve como objetivo propor um instrumento de medida para avaliação e monitoramento da resolutividade das ações clínico-assistenciais do Nasf. Trata-se de um estudo metodológico e avaliativo, que utilizou uma abordagem mista – qualitativa e quantitativa – com seguimento de usuários assistidos de forma compartilhada por profissionais atuantes em Nasf do município de Recife, Pernambuco, no período de agosto de 2016 a abril de 2017. Foi realizada uma revisão sistemática da literatura, definiu-se uma matriz de casos ou situações prioritárias para a assistência das equipes do Nasf (EqNasf) e foi desenvolvido um instrumento de medida, denominado “Formulário para Avaliação e Monitoramento da Resolutividade Clínico-assistencial do Núcleo de Apoio à Saúde da Família” (FAM-RCaNasf), sendo este submetido ao processo de validação e testagem, em momentos distintos. A revisão sistemática revelou a ausência de instrumentos adequados para evidenciar a resolutividade de ações das EqNasf. Como produto relevante desta tese se destaca a construção e validação de conteúdo do FAM-RCaNasf que, de forma qualitativa, foi concretizada pelo julgamento de experts, demonstrando que o mesmo pode ser útil para medir o que se propõe. Com a análise comparativa dos dados quantitativos, obtidos por meio da aplicação do formulário, evidenciou-se o impacto positivo e estatisticamente significante das ações dos Nasf sobre a qualidade de vida relacionada à saúde, tanto na percepção clínica quanto na dos usuários. Esta experiência exitosa nos permite recomendar que o FAM-RCaNasf seja novamente testado para fortalecer as evidências, reduzir as lacunas existentes sobre o tema e garantir a sua validade nos diferentes contextos de saúde nacional.