Análise de uma intervenção direcionada à atenção aos diabéticos na estratégia saúde da família no Estado de Pernambuco

Abstract

O estudo se propôs analisar a intervenção QualiDia, direcionada à atenção ao diabetes na Estratégia Saúde da Família (ESF). A intervenção ocorreu em 2011 nos municípios de Ilha de Itamaracá e São Lourenço da Mata e teve como base o Modelo de Cuidados Crônicos (MCC). Foram desenvolvidas três estratégias: a análise e descrição da intervenção, por meio da análise documental; análise das ações de saúde prestadas à população diabética com base nos componentes do MCC, por meio do estudo comparativo da prática dos profissionais; e a análise da influência do contexto político institucional, verificada por meio de entrevistas e consulta a documentos. Na análise da intervenção foram identificados aspectos limitantes que resultaram na incerteza de sua continuidade: o curto tempo para implantação, a ausência de apoio aos profissionais da ESF, a mudança dos gestores e a anulação de produtos como o sistema de informação e do curso de Educação a Distancia Educação para os profissionais. No estudo comparativo, a amostra foi composta por 90,2% de enfermeiros. No componente do MCC "Apoio ao Autocuidado", o percentual de profissionais que avaliaram a adesão ao tratamento (p = 0,023), que desenvolveram ações educativas para controlar situações de risco (p = 0,016) ou prevenir complicações (p = 0,008) foi maior no grupo controle. No "Suporte para decisões clínicas", o grupo intervenção teve maior proporção de enfermeiros e agentes comunitários capacitados para a gestão de diabetes. No “Desenho da linha de cuidado", o envolvimento multidisciplinar e referência aos especialistas foram maiores no grupo controle. Na análise da influência do contexto político institucional verificou-se que a organização dos sistemas municipais de saúde se caracterizou por intensa fragmentação das ações, pela incoerência entre as estratégias de melhoria para a atenção e as metas organizacionais e pela ausência de diretrizes para a atenção que garantissem a integralidade do cuidado.