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Title: Análise de uma intervenção direcionada à atenção aos diabéticos na estratégia saúde da família no Estado de Pernambuco
Other Titles: Analysis of an intervention directed to the care of diabetics in the family health strategy in the state of Pernambuco
Advisor: Cesse, Eduarda Ângela Pessoa
Members of the board: Cesse, Eduarda Ângela Pessoa
Carvalho, Eduardo Maia Freese de
Gouveia, Giselle Campozana
Machado, Alexandro dos Santos
Brito e Silva, Keila Silene de
Authors: Marinho, Michelly Geórgia da Silva
Coadvisor: Fontbonne, Annick
Affilliation: Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Aggeu Magalhães. Recife, PE, Brasil.
Abstract: O estudo se propôs analisar a intervenção QualiDia, direcionada à atenção ao diabetes na Estratégia Saúde da Família (ESF). A intervenção ocorreu em 2011 nos municípios de Ilha de Itamaracá e São Lourenço da Mata e teve como base o Modelo de Cuidados Crônicos (MCC). Foram desenvolvidas três estratégias: a análise e descrição da intervenção, por meio da análise documental; análise das ações de saúde prestadas à população diabética com base nos componentes do MCC, por meio do estudo comparativo da prática dos profissionais; e a análise da influência do contexto político institucional, verificada por meio de entrevistas e consulta a documentos. Na análise da intervenção foram identificados aspectos limitantes que resultaram na incerteza de sua continuidade: o curto tempo para implantação, a ausência de apoio aos profissionais da ESF, a mudança dos gestores e a anulação de produtos como o sistema de informação e do curso de Educação a Distancia Educação para os profissionais. No estudo comparativo, a amostra foi composta por 90,2% de enfermeiros. No componente do MCC "Apoio ao Autocuidado", o percentual de profissionais que avaliaram a adesão ao tratamento (p = 0,023), que desenvolveram ações educativas para controlar situações de risco (p = 0,016) ou prevenir complicações (p = 0,008) foi maior no grupo controle. No "Suporte para decisões clínicas", o grupo intervenção teve maior proporção de enfermeiros e agentes comunitários capacitados para a gestão de diabetes. No “Desenho da linha de cuidado", o envolvimento multidisciplinar e referência aos especialistas foram maiores no grupo controle. Na análise da influência do contexto político institucional verificou-se que a organização dos sistemas municipais de saúde se caracterizou por intensa fragmentação das ações, pela incoerência entre as estratégias de melhoria para a atenção e as metas organizacionais e pela ausência de diretrizes para a atenção que garantissem a integralidade do cuidado.
Abstract: The objective of study was to analyze the QualiDia intervention, aimed at attention to diabetes in the Family Health Strategy (known in Brazil as ESF). The intervention took place during 2011 in the municipalities of Itamaracá and São Lourenço da Mata, and was based on the Chronic Care Model (CCM). In order to achieve the objectives, three strategies were developed: an analysis and description of the intervention, through document analysis; an analysis of the health actions provided for the diabetic population, based on MCC components, by means of a comparative study of professional practice conducted in 2013; together with an analysis of the influence from the institutional political context, verified by interviews and consulting documents. Limiting aspects were identified in the intervention analysis that resulted in uncertainty regarding its continuity: the short implementation time, a lack of support for ESF professionals, management changes and the cancellation of products such as the information system and a Distance Education Course for professionals. In the comparative study, the sample consisted of 90.2% nurses.In the MCC component "Self-Care Support", the percentage of professionals who assessed adherence to treatment (p = 0.023), developed educational actions to control risk situations (p = 0.016) or prevent complications (p = 0.008) was higher in the control group. In the "Support for clinical decisions," the intervention group contained a higher proportion of nurses and community workers trained in diabetes management. In the "Design of care strategies", multidisciplinary involvement and referral to specialists was higher in the control group. In analyzing the influence from the institutional political context, it was discovered that organization of the local health systems was extremely fragmented in terms of action, through inconsistencies within the strategies for improving care and organizational goals, as well as a lack of guidelines with regard to people, and which could guarantee comprehensive care.
Keywords: Diabetes mellitus
Family Health Strategy
Health Care
keywords: Diabetes mellitus
Estratégia Saúde da Família
Atenção à Saúde
DeCS: Diabetes mellitus
prevençäo & controle
Estratégia Saúde da Família
Atenção à Saúde
Atenção Primária à Saúde
organizaçäo & administraçäo
Doença Crônica
Serviços de saúde
Educação em Saúde
Benchmarking
Pesquisa Comparativa da Efetividade
Brasil
Pessoal de Saúde
Avaliação de Programas e Projetos de Saúde
Sistema Único de Saúde
organizaçäo & administraçäo
Planos e Programas de Saúde
organizaçäo & administraçäo
Programas Governamentais
Humanos
Issue Date: 2016
Citation: MARINHO, Michelly Geórgia da Silva. Análise de uma intervenção direcionada à atenção aos diabéticos na estratégia saúde da família no estado de Pernambuco. 2016. 171 f. Tese (Doutorado em Saúde Pública) – Centro de Pesquisas Aggeu Magalhães, Fundação Oswaldo Cruz, Recife, 2016.
Date of defense: 2016-06-28
Place of defense: Recife/PE
Defense institution: Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Aggeu Magalhães.
Program: Programa de Pós-Graduação em Saúde Pública
Copyright: restricted access
Appears in Collections:PE - IAM - PPGSP - Teses de Doutorado

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