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MICRO-COSTING ANALYSIS OF GUIDELINE-BASED TREATMENT BY DIRECT-ACTING AGENTS: THE REAL-LIFE CASE OF HEPATITIS C MANAGEMENT IN BRAZIL
Author
Affilliation
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas. Laboratório de Pesquisa Clínica em DST e AIDS. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas. Laboratório de Pesquisa em Economia das Organizações de Saúde. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas. Plataforma de Pesquisa Clínica. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas. Laboratório de Pesquisa em Economia das Organizações de Saúde. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas. Laboratório de Pesquisa em Economia das Organizações de Saúde. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Desenvolvimento Tecnológico em Saúde. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas. Laboratório de Pesquisa Clínica em DST e AIDS. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
University of Exeter Medical School. Evidence Synthesis & Modelling for Health Improvement. Exeter, UK.
University of Exeter Medical School. Evidence Synthesis & Modelling for Health Improvement. Exeter, UK.
University of Exeter Medical School. Evidence Synthesis & Modelling for Health Improvement. Exeter, UK.
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas. Laboratório de Pesquisa Clínica em DST e AIDS. Rio de Janeiro, RJ, Brasil / Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro. Instituto de Saúde Coletiva. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas. Laboratório de Pesquisa em Economia das Organizações de Saúde. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas. Plataforma de Pesquisa Clínica. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas. Laboratório de Pesquisa em Economia das Organizações de Saúde. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas. Laboratório de Pesquisa em Economia das Organizações de Saúde. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Desenvolvimento Tecnológico em Saúde. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas. Laboratório de Pesquisa Clínica em DST e AIDS. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
University of Exeter Medical School. Evidence Synthesis & Modelling for Health Improvement. Exeter, UK.
University of Exeter Medical School. Evidence Synthesis & Modelling for Health Improvement. Exeter, UK.
University of Exeter Medical School. Evidence Synthesis & Modelling for Health Improvement. Exeter, UK.
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas. Laboratório de Pesquisa Clínica em DST e AIDS. Rio de Janeiro, RJ, Brasil / Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro. Instituto de Saúde Coletiva. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Abstract
Background: Eradication of hepatitis C virus (HCV) using direct-acting agents (DAA) has been associated with a financial burden to health authorities worldwide. We aimed to evaluate the guideline-based treatment costs by DAAs from the perspective of the Brazilian Ministry of Health (BMoH). Methods: The activity based costing method was used to estimate the cost for monitoring/treatment of genotype-1 (GT1) HCV patients by the following strategies: peg-interferon (PEG-IFN)/ribavirin (RBV) for 48 weeks, PEG-IFN/RBV plus boceprevir (BOC) or telaprevir (TEL) for 48 weeks, and sofosbuvir (SOF) plus daclastavir (DCV) or simeprevir (SIM) for
12 weeks. Costs were reported in United States Dollars without (US$) and with adjustment for purchasing power parity (PPP$). Drug costs were collected at the National Database of Health Prices and an overview of the literature was performed to assess effectiveness of SOF/DCV and SOF/SIM regimens in real-world cohorts. Results: Treatment costs of GT1-HCV patients were PPP $ 43,176.28 (US$ 24,020.16) for PEG-IFN/RBV, PPP$ 71,196.03 (US$ 39,578.23) for PEG-IFN/RBV/BOC and PPP$ 86,250.33 (US$ 47,946.92) for PEG-IFN/RBV/TEL. Treatment by all-oral interferon-free regimens were the less expensive approach: PPP$ 19,761.72 (US$ 10,985. 90) for SOF/DCV and PPP$ 21,590.91 (US$ 12,002.75) for SOF/SIM. The overview reported HCV eradication in up to 98% for SOF/DCV and 96% for SOF/SIM. Conclusion: Strategies with all oral interferon-free migh t lead to lower costs for management of GT1-HCV patients compared to IFN-based regimens in Brazil. This occurred mainly because of high discounts over international DAA prices due to negotiation between BMoH and pharmaceutical industries.
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