| Advisor | Pacheco, Antonio Guilherme Fonseca | pt_BR |
| Author | Silva, Andrea Paula | |
| Access date | 2018-01-31T13:23:27Z | |
| Available date | 2018-01-31T13:23:27Z | |
| Document date | 2011 | |
| Citation | SILVA, Andrea Paula. El fracaso terapêutico en la infección por VIH: un análisis de supervivência. 2011. 151 f. Dissertação (Mestrado em Epidemiologia em Saúde Pública) - Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, 2011. | pt_BR |
| URI | https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/24245 | |
| Language | por | pt_BR |
| Rights | open access | pt_BR |
| Subject in Portuguese | Infecções por HIV | |
| Subject in Portuguese | Terapia Anti-Retroviral de Alta Atividade | |
| Subject in Portuguese | Síndrome de Imunodeficiência Adquirida | |
| Title | El fracaso terapêutico en la infección por VIH: un análisis de supervivência | pt_BR |
| Alternative title | Treatment failure in HIV infection: a survival analysis | pt_BR |
| Type | Dissertation | pt_BR |
| Departament | Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, Fundação Oswaldo Cruz. | pt_BR |
| Defense Institution | Fundação Oswaldo Cruz, Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca. | pt_BR |
| Place of Defense | Rio de Janeiro/RJ | pt_BR |
| Program | Programa de Pós-Graduação em Epidemiologia em Saúde Pública | |
| Co-Advisor | Santos, Reinaldo Souza dos | pt_BR |
| Abstract | Background: Public health data, cohort studies, and randomized clinical trials have
demonstrated dramatic improvements in HIV-1–related morbidity and mortality since
the introduction of highly active antiretroviral therapy (HAART). The identification of
predictors of treatment failure may have implications for the treatment of patients.
Treatment failure usually begins with virologic failure, continues with immunological
failure and then with clinical failure.
Methodology: This is an open cohort study of data from 367 patients who started
HAART between 1997 and 2010 in National Institute of Epidemiology (Mar del Plata,
Argentina). Survival time was estimated using Kaplan-Meier techniques, considering
clinical, immunological and virological failure. Age, sex, sexual behavior, education
level, risk factors, initial regimen, baseline CD4 count, baseline viral load, treatment
interruption, prophylaxis for opportunistic infections and year of starting HAART were
analyzed. Cox proportional hazards model was used to estimate factors associated a risk
of failure. Results: Of 367 patients in HAART, 64% were male, median age at HAART initiation
was 33.55 years (IQR= 11.49). 45% of the patients received as the first therapeutic
regimen, a regimen that included protease inhibitors. 172 episodes of virologic failure,
79 of immunological failure and 78 of clinical failure were found. Shorter time to
virological failure was associated with female, heterosexual behavior, low educational
levels, discontinuation of treatment, prophylaxis and initiating HAART from 1997-
2003. Shorter to the falla inmunológica was associated with low educational level and
CD4 count> 200 cells / µl. For falla clínica, no association was found. The Cox model
was more sensitive to show the determinants of the risk of virologic failure. No outages
have had a month or more in treatment, was considered protective for virologic failure,
in the same way that having a higher educational attainment. A male patient has 0.72
times less likely (28%) of virologic failure to a female
Conclusions: We must prioritize the care of the factors that lead to virologic failure,
which is the earliest. | |
| xmlui.metadata.dc.description.abstractes | Antecedentes: Los datos de salud pública, estudios de cohortes y ensayos clínicos
aleatorizados han demostrado mejoras dramáticas en la morbi- mortalidad por VIH-1
desde la introducción de la terapia antirretroviral altamente activa (HAART o TARGA).
La identificación de predictores de fracaso terapéutico puede tener implicaciones para el
tratamiento de los pacientes. El fracaso terapéutico generalmente comienza con la falla
virológica, continúa con la falla inmunológica y luego con la falla clínica.
Metodología: Se trata de un estudio retrospectivo sobre una cohorte de 367 pacientes
que iniciaron HAART entre 1997 y 2010 en el Instituto Nacional de Epidemiología
(Mar del Plata, Argentina). Se estimó la función de supervivencia utilizando el
estimador de Kaplan-Meier, considerando como desenlace la falla clínica, inmunológica
y virológica. Edad, sexo, conducta sexual, nivel de educación, factores de riesgo,
régimen inicial, valores basales de CD4, la carga viral basal, la interrupción del
tratamiento, la profilaxis para infecciones oportunistas y el año de inicio de HAART se
analizaron. El modelo de riesgos proporcionales de Cox fue utilizado para identificar los
factores asociados a un riesgo de fracaso.
Resultados: De 367 pacientes en HAART, el 64% eran varones, edad media al inicio del
HAART fue 33,55 años (Intervalo intercuartil = 11.49). 45% de los pacientes recibieron
como primer esquema terapéutico, un régimen que incluía inhibidores de la proteasa. Se
encontraron 172 episodios de falla virológica, 79 de falla inmunológica y 78 de falla
clínica. Menores tiempos hasta la falla virológica después de los primeros 6 meses de
tratamiento se asoció con el sexo femenino, el comportamiento heterosexual, bajo nivel
educativo, la interrupción del tratamiento, la profilaxis y los pacientes que iniciaron
HAART entre 1997 y 2003. El fallo inmunológico se asoció con bajo nivel educativo y
el recuento de CD4> 200 células/µl. No haber tenido interrupciones de un mes o más en
el tratamiento, fue considerado protector respecto de la falla virológica, de la misma
forma que poseer un nivel de instrucción alto. Un paciente de sexo masculino tiene 0.72
veces menos riesgo (28%) de falla virológica que uno de sexo femenino
Conclusiones: Deberían priorizarse el cuidado de los factores que conducen a la falla
virológica que es la más precoz. | |
| Affilliation | Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca. Rio de Janeiro, RJ, Brasil. | pt_BR |
| Subject | HIV infections | |
| Subject | Highly Active Antiretroviral Therapy | |
| Subject | Acquired Immunodeficiency Syndrome | |
| Subject in Spanish | Infecciones por VIH | |
| Subject in Spanish | Terapia Antirretroviral de Gran Actividad | |
| Subject in Spanish | Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida | |
| DeCS | Infecções por HIV/quimioterapia | pt_BR |
| DeCS | Síndrome de Imunodeficiência Adquirida/quimioterapia | pt_BR |
| DeCS | Terapia Anti-Retroviral de Alta Atividade | pt_BR |
| DeCS | Avaliação de Resultados (Cuidados de Saúde) | pt_BR |
