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DissertationCopyright
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Sustainable Development Goals
03 Saúde e Bem-EstarCollections
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O TERRITÓRIO NA CONSTRUÇÃO DO CONHECIMENTO LOCAL NA ESTRATÉGIASAÚDE DA FAMÍLIA: O CASO DO MUNICÍPIO DE PETRÓPOLIS, RJ
Território
Situação de Saúde Local
Práticas em Saúde
Estratégias Locais
Diagnóstico da Situação em Saúde
Condições Sociais
Prática de Saúde Pública
Sistemas Locais de Saúde
Papinutto, Adriana de S. Thiago | Date Issued:
2011
Alternative title
Territory in the construction of local knowledge in the family health strategy: the case of the municipality of Petrópolis, RJCo-advisor
Affilliation
Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Abstract in Portuguese
O Programa de Saúde da Família (PSF) foi implantado em nosso país em 1994 a partir da
incorporação de agentes comunitários de saúde às unidades básicas através do Programa de
Agentes Comunitários de Saúde (PACS). Em 1997, passou a ser chamado de Estratégia de
Saúde da Família (ESF). Tem como objetivo principal constituir-se como eixo estruturante do
sistema, com o intuito de reorientar o modelo de atenção à saúde no SUS. O trabalho se dá
através de equipes multiprofissionais, que trabalham com a definição de território de
abrangência, que significa a área que está sob sua responsabilidade, possibilitando o
estabelecimento de vínculos de compromisso e de co-responsabilidade entre os profissionais
de saúde e a população. A partir da construção coletiva com a população de um conhecimento
sobre a situação de saúde no território é que será possível uma aproximação com as
necessidades sociais de saúde da população. Essa dissertação de mestrado procurou
compreender como a equipe, no seu processo de trabalho, vem produzindo conhecimento
sobre a situação de saúde no território onde atua na ESF, no município de Petrópolis. O
estudo teve como foco as práticas locais relacionadas à produção de informações e
conhecimento sobre a situação de saúde, as condições de vida e as necessidades sociais e de
saúde no território. Demandou uma abordagem qualitativa aos moldes de um estudo de caso.
As técnicas de coleta de dados utilizadas foram à análise documental, as entrevistas semiestruturadas e a observação participante. Os resultados encontrados a partir de uma
experiência local mostraram que apesar do trabalho das equipes estar direcionado,
prioritariamente, para a assistência aos programas do ministério direcionados a doenças e a
grupos prioritários, vem sendo desenvolvidas, também, práticas inovadoras que potencializam
a construção do conhecimento sobre a situação de saúde no território. As principais práticas
identificadas foram: as visitas domiciliares, as reuniões coletivas com a comunidade, as
reuniões de equipe, a utilização de mapas de forma criativa, os grupos de educação em saúde,
as atividades de interação ensino-serviço-comunidade, os procedimentos coletivos nas escolas
e o acolhimento. Em relação ao contexto sócio econômico os principais fatores facilitadores a
essas práticas foram a organização local da comunidade e a presença atuante de instituições
de ensino e organizações sociais, como Ongs, no território. Os fatores restritivos foram o
excessivo populacional, as demandas permanentes da população devido a sua vulnerabilidade
e a heterogeneidade territorial local. Em relação ao contexto político-organizacional, os
principais fatores facilitadores e restritivos foram relativos à cultura institucional, à
participação popular em saúde, ao processo de trabalho da supervisão, ao processo de trabalho
e de avaliação das equipes, ao perfil profissional e ao processo de educação permanente no
município. Destacaram-se como fatores restritivos a essas práticas, a sobrecarga de trabalho
dos profissionais e um processo avaliativo do trabalho das equipes normatizado, baseado em
metas de produção a partir dos indicadores do SIAB.
Abstract
The Family Health Program (FHP) was implemented in our country in 1994 when community
health workers joined basic health units through the Community Agents Program (PACS). In
1997, came to be called the Family Health Strategy (FHS). It aims to establish itself as the
main structural axis of the system in order to refocus the SUS healthcare model. The work is
performed by multidisciplinary teams, working with the definition of geographic jurisdiction,
which means the area that is under each team’s responsibility, enabling the establishment of
bonds of commitment and co-responsibility between health professionals and the public.
Building up knowledge about the health situation in the territory together with the population
will enable an approach to the social and health needs of the population. This dissertation
sought to understand how the team in its work process, has been producing knowledge about
the health situation in the territory where it operates in the ESF, the city of Petropolis. The
study focused on local performances related to the production of information and knowledge
about the health situation, living conditions and social needs and health in the territory. It
demanded a qualitative approach to create a case study. The data collection techniques used
were document analysis, semi-structured interviews and integrated observation. The results
from a local experience showed that although the teams work is directed primarily to assist
the ministry programs targeted at priority groups and diseases, also, innovative practices that
enhance the knowledge on the health situation in the territory have been developed. The main
practices identified were: home visits, meetings the community, staff meetings, the use of
maps in a creative way, groups of health education, interaction activities of teaching service
and community, the collective procedures at school and carefulness. Regarding socio
economic factors which made such practices easy, there was local community organization
and the presence of educational institutions and civil society organizations like nongovernmental organizations, in the territory. The limiting factors were the excessive
population, the long-standing demands of the population due to their vulnerability and local
territorial heterogeneity. In relation to the political and organizational context facilitators and
the main restrictive factors were related to institutional culture, popular participation in health,
the working process of supervision, work process and evaluation of the teams, the
professional profile and the permanent process of education in the city. The workload of
professionals and an evaluation process of the work of teams standardized, based on
production targets as indicators of SIAB stood out as restrictive factors to these practices.
Keywords in Portuguese
Estratégia de Saúde da FamíliaTerritório
Situação de Saúde Local
Práticas em Saúde
DeCS
Programa Saúde da FamíliaEstratégias Locais
Diagnóstico da Situação em Saúde
Condições Sociais
Prática de Saúde Pública
Sistemas Locais de Saúde
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