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https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/24278
AVALIAÇÃO DA QUALIDADE DA ASSISTÊNCIA AOS ESTADOS REACIONAIS EM HANSENÍASE NA ATENÇÃO PRIMÁRIA: O CASO DA AP 5.3 NO MUNICÍPIO DO RIO DE JANEIRO
Brandão, Paula Soares | Date Issued:
2011
Alternative title
Assessment of quality of care for reactional states in leprosy in Primary Care: the case of AP 5.3 in the municipality of Rio de JaneiroAuthor
Advisor
Co-advisor
Affilliation
Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Abstract in Portuguese
A Hanseníase é considerada um importante problema de saúde pública. Os estados reacionais, descritos como fenômenos agudos sobrepostos à evolução crônica e insidiosa desta doença, são os principais responsáveis por perda funcional de nervos periféricos gerando as incapacidades físicas. Os episódios reacionais mantêm-se como um dos grandes desafios para os
Programas de Controle de Hanseníase em países endêmicos, a exemplo do Brasil. O objetivo desse estudo é avaliar o grau de implementação das ações de assistência aos estados reacionais em Hanseníase em serviços de atenção integral a hanseníase tipo I e II, a partir da qualidade do
cuidado. O trabalho se inicia com uma revisão da literatura sobre os estados reacionais e suas ações de controle, avaliação das ações de controle da hanseníase e qualidade da assistência aos mesmos na atenção primária a saúde. A descrição do problema foi feita através da árvore
de problemas, enquanto a intervenção foi descrita a partir da construção de um modelo lógico do programa (MLP), que permitiu apresentar a racionalidade existente entre os componentes da intervenção: insumos, atividades, produtos, resultados e impactos. A partir do MLP foi
desenvolvido o Modelo Teórico da Avaliação com a definição da abordagem e foco da avaliação, das matrizes de informação, de análise e julgamento, onde foram definidas as dimensões e sub-dimensões para análise do contexto e da intervenção. Além da definição de critérios e indicadores e as pontuações que objetivaram os parâmetros da avaliação. A
abordagem metodológica adotada foi à pesquisa avaliativa, de caráter normativo e formativo, utilizando métodos qualitativos e quantitativos. Os dados primários foram obtidos através de entrevistas com profissionais de saúde envolvidos com a intervenção e observação direta nos
serviços. E os dados secundários através da análise de documentos e prontuários. O estudo configurou-se como um estudo de casos múltiplos com vários níveis de análise imbricados. Os três casos foram unidades de saúde da AP 5.3 no município do Rio de Janeiro, visto que
esta apresentou nos últimos anos os maiores coeficientes de detecção de casos. Os resultados mostraram que as ações de assistência aos estados reacionais encontram-se parcialmente implantadas nos três casos. Enquanto o componente estrutural insumos avaliado a partir da
sub-dimensão disponibilidade está implantado nos casos, o componente atividades avaliado quanto a qualidade técnico-ciêntifica encontra-se parcialmente implantado em todos eles. O contexto externo influencia diretamente no acesso as referências aos serviços de atenção tipo
III, enquanto o contexto organizacional possibilitou a ampliação dos serviços tipo I e organizou as referências na área na lógica da territorialização e construção de redes assistenciais em saúde.
Abstract
Leprosy is considered a major public health problem. The reactional states, described as acute phenomena superimposed on the chronic and insidious this disease, are primarily responsible for loss of function of peripheral nerves causing physical disabilities. Reactive episodes
remain as a major challenge for the Leprosy Control Program in endemic countries such as Brazil. The aim of this study is to assess the degree of implementation of actions to assist the reactions in leprosy services into comprehensive care to leprosy type I and II, based on the quality of care. The work begins with a review of the literature on the reactions and their
control actions, evaluating the actions of leprosy control and quality of care for those in primary health. The description of the problem was made through the problem tree, while the intervention was described from the construction of a program logic model (PLM), which allows me to present the rationale between the intervention components: inputs, activities,
outputs, outcomes and impacts. The MLP was developed from the Theoretical Model of Evaluation with the definition of the approach and focus of the evaluation, the matrix of information, analysis and trial, which defined the dimensions and sub-dimensions of the context for analysis and intervention. Besides, the definition of criteria and indicators and the
scores that focused on the parameters of evaluation. The methodological approach adopted was to evaluative research, normative and formative, using qualitative and quantitative methods. The primary data were obtained through interviews with health professionals involved with intervention and direct observation services. And the secondary data through
analysis of documents and records. The study was configured as a multiple case study with several overlapping levels of analysis. The three cases were health units in the city of Rio de Janeiro, in the programmatic area known as 5.3 as it had in recent years the highest rates of case detection. The results showed that the actions of assistance to the reactional states are partially implemented in three cases. While the structural component inputs evaluated from the sub-scale availability is deployed in the cases, the component activities evaluated for scientific / technical quality is partially implanted in them all. The external environment directly influences the references to access health care services type III, while the
organizational context allowed the expansion of services and type I arranged the references in the field in the logic of territorialization and construction of health care networks.
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