Um estudo de carga ambiental global da diarreia em crianças no Brasil: atribuível ao saneamento inadequado

Abstract

Introdução: A Carga Global de Doença é a métrica adotada pela Organização Mundial de Saúde e por diversos países como suporte para a tomada de decisão em saúde pública baseada em evidências. O estudo dos fatores de risco ambientais e seus impactos na saúde da população mundial integram esta metodologia, em particular, o fator de risco “saneamento, água e higiene inseguros” devido ao seu impacto na saúde da população mundial, principalmente em países em desenvolvimento, como o Brasil. Objetivo: Estimar a Carga Global da Diarreia em crianças menores de 05 anos atribuível ao fator de risco saneamento, água e higiene inseguros no Brasil e suas macrorregiões para o ano de 1998. Metodologia: A Carga Global da Diarreia em crianças menores de 05 anos no Brasil e macrorregiões foi estimada a partir da Fração Populacional Atribuível para três cenários distintos de exposição ao fator de risco saneamento, qualidade da água e higiene inseguros (I – acesso à rede geral de esgoto, mas ausência de acesso à rede de abastecimento de água; II – acesso à rede geral de abastecimento de água mas ausência do acesso à rede geral de esgoto e III – ausência de acesso à rede geral de esgoto e à rede geral de abastecimento de água). Os dados de prevalência e risco relativo para estimação da FPA foram obtidos, respectivamente, através do Censo 2000 (IBGE, 2000) e publicação identificada através da realização de uma revisão sistemática. Resultados: As regiões que possuem maior Carga Ambiental de Diarreia no Brasil são as regiões Norte (31,5%) e Nordeste (22,2%), seguidas pelas regiões Centro-Oeste (14,9%), Sul (13,1%) e Sudeste (4%). O cenário I apresentou prevalência próxima a zero e não teve sua Carga Ambiental Atribuível estimada. O cenário III apresentou a maior Carga Ambiental da Diarreia Atribuível em todas as macrorregiões. Discussão: Os resultados obtidos permitiram identificar lacunas no conhecimento brasileiro relacionadas à ausência de estudos longitudinais e dados de morbidade associados à diarreia. A comparação da estimação brasileira com estudos semelhantes realizados em outros países está comprometida em virtude da diferença entre os pressupostos metodológicos assumidos em todos os estudos, alterando, deste modo, os resultados obtidos. A estimação da Carga Ambiental da Diarreia no Brasil permite avaliar o alcance das metas assumidas pelo Brasil nos Objetivos de Desenvolvimento do Milênio, especificamente os Objetivos IV e VII que se referem à redução da mortalidade infantil e à promoção da sustentabilidade. Conclusão: A Carga Global da Diarreia no Brasil foi de 15,2% em 1998, principalmente devido a ausência de acesso à rede geral de esgoto no Brasil e nas macrorregiões. Os resultados obtidos indicam que a oferta de estruturas sanitárias no Brasil ainda ocorre de maneira distinta, com maior carência nas regiões com maiores áreas rurais (Norte e Nordeste) e, consequente, aumento na Carga Global da Diarreia.