Mortalidade por neoplasias potencialmente associadas à atividade agrícola no estado do Rio de Janeiro

Abstract

Introdução: Alguns estudos sugerem que trabalhadores agrícolas possuem um risco maior de desenvolver certos tipos de câncer, sendo a principal hipótese a intensa exposição aos agrotóxicos a que são submetidos. Uma importante fonte de dados para tais estudos é a mortalidade, sendo relevante avaliar sua qualidade. Objetivos: Estimar o risco da mortalidade por câncer de cérebro em agricultores do estado do Rio de Janeiro e validar a ocupação agricultor e a causa básica de óbito das neoplasias de cérebro, de esôfago, de estômago, leucemias e linfomas, nos municípios de Petrópolis e Teresópolis. Material e Métodos: Foram desenvolvidos dois estudos que deram origem a dois artigos. O estudo caso-controle baseado em DOs de indivíduos do sexo masculino, maiores de 18 anos de idade, residentes no estado do Rio de Janeiro que morreram no período entre 1996 e 2005. Os casos foram indivíduos cuja causa de morte foi neoplasia maligna de cérebro e, para cada caso foram selecionados aleatoriamente dois controles no grupo das DOs elegíveis. O segundo estudo realizou a validação de causa básica de morte informada pelo sistema de mortalidade para neoplasias de cérebro, de esôfago, de estômago, leucemias e linfomas, tendo com referência as informações obtidas no prontuário médico. A população do estudo contemplou 153 DOs, selecionadas entre indivíduos de ambos os sexos, maiores de 18 anos de idade, residentes nos municípios de Petrópolis e Teresópolis que faleceram no ano de 2007, tendo alguma das neoplasias acima reportada na DO, como causa básica ou contribuinte; também foram incluídas as DOs que tinham como causa básica neoplasia maligna sem especificação de localização. A validade da causa básica foi estimada pelo valor preditivo positivo. Resultados: No primeiro trabalho, os resultados sugerem que indivíduos ocupados de atividades agrícolas apresentam uma maior estimativa de risco de morte por câncer de cérebro quando comparados com não agricultores (OR: 1,41; IC95%: 1,09-1,85). A análise ajustada aumentou a magnitude da associação (ORaj: 1,83; IC95%: 1,26-2,65). No segundo trabalho, após a revisão dos prontuários o valor preditivo positivo encontrado foi de 89% para a neoplasia de esôfago, 90% para câncer de cérebro e de estômago 90% e 100% para leucemias e linfomas. Conclusão: O presente trabalho sugere uma associação entre ocupação agrícola e mortalidade por neoplasia cerebral no estado do Rio de Janeiro. Esse achado corrobora a hipótese de que as exposições ambientais experimentadas por este grupo ocupacional podem ter um papel importante na mortalidade por essas neoplasias. Permite concluir, também, que são válidas as informações referentes à causa básica de morte por neoplasia de cérebro, de estômago, de esôfago, leucemias e linfomas, em indivíduos maiores de 18 anos de idade, residentes nos municípios de Petrópolis e Teresópolis, dado que as taxas de mortalidade antes e após a validação foram similares.