Avaliação de implementação do tratamento diretamente observado para pacientes com tubérculose em unidades de saúde do município de Manaus, AM

Abstract

Este trabalho apresenta o resultado da pesquisa que avalia o nível de implantação do Tratamento Diretamente Observado (TDO) para tuberculose em unidades de saúde municipais de Manaus identificando os fatores de contexto externo e interno facilitadores e dificultadores de sua implementação. Realizou se uma avaliação normativa, do tipo formativa e interna para a verificação da qualidade, considerando a dimensão conformidade e as subdimensões disponibilidade e qualidade técnico-científica. Como estratégia de pesquisa foi adotado o estudo de casos múltiplos, sendo uma unidade de saúde tradicional e uma unidade de saúde da família. Em cada unidade foram observados: percentual de casos novos bacilíferos em TOD, número de supervisões na 1ª e na 2ª fase do tratamento, percentual de contatos examinados, horário de funcionamento da unidade de saúde, profissionais treinados, disponibilidade de realização de baciloscopia e teste de HIV, presença de incentivos aos pacientes, visita domiciliar, uso adequados dos prontuários, livro de sintomáticos respiratórios e de acompanhamento do tratamento. Os dados foram coletados por observação direta, análise de documentos e aplicação de questionários semi-estruturados, em seguidas consolidados e distribuídos em uma matriz de análise e julgamento para o cálculo do nível de implementação. A classificação do grau de implementação de ambas as unidades de saúde, tradicional e unidade de saúde da família, foram consideradas parcialmente implementada com 80% e 71,50% da pontuação esperada, respectivamente.