Caracterização de genótipos de Giardia lamblia e ferramentas de educação em saúde como estratégias de prevenção da giardíase

Abstract

Giardia lamblia é um enteroparasito com distribuição global, de caráter zoonótico, transmissível por via hídrica ou contato direto intra e interespecifico. No Brasil, a giardiase tem alta prevalência, porém a infecção é relativamente pouco estudada, tendo em vista a baixa produção científica no tema. G. lamblia tem grande diversidade genética e, até agora, já foram descritos oito genótipos (A a H), onde A e B são antropozoonóticos e os demais, considerados hospedeiro-específicos. Esse fato possibilita a ocorrência de diferentes rotas de transmissão amplificando a disseminação do parasito e justificando a alta frequência. Nesse sentido, o entendimento da epidemiologia molecular do parasito adquire importância central para a identificação de potenciais hospedeiros. As estratégias de controle envolvem múltiplos fatores: saneamento, tratamento seletivo, educação em saúde e compreensão da dinâmica de transmissão do parasito. Nosso objetivo foi gerar instrumentos para auxiliar o controle da giardíase com dois focos: desenvolver materiais de educação em saúde sobre enteroparasitoses e determinar os genótipos de G. lamblia circulantes em duas localidades (Salgueiro e Belford Roxo) do Rio de Janeiro. Inicialmente realizou-se uma análise situacional da prevalência de G. lamblia em humanos no Brasil através de revisão da literatura, onde se concluiu que: 1) há carência de estudos no tema, 2) o Sudeste é a região com o maior número de estudos, 3) G. lamblia é enteroparasito mais frequente, 4) as crianças são o grupo preferencialmente acometido. Em razão disto, foram construídos materiais interativos e lúdicos e aplicados a pré-escolares das referidas localidades. As crianças demonstraram capacidade de compreensão do conteúdo teórico das atividades realizadas. Amostras de fezes de pré-escolares e contactantes das localidades do estudo foram examinadas por pelo menos três métodos parasitológicos A frequência de Giardia entre as crianças variou de 14% a 49%, portanto alta quando comparada com a de outros protozoários de transmissão hídrica. Isto sugere que outras fontes de infecção devem ter importância epidemiológica na distribuição do parasito. As amostras positivas para Giardia foram genotipadas utilizando como alvo os genes: betagiardina e glutamato desidrogenase. Foram examinadas amostras de água da creche e de residências. As sequências dos isolados de G. lamblia obtidas para cada gene foram agrupadas nos genótipos A, B e E no Salgueiro e em Belford Roxo apenas no genótipo A. A identificação do genótipo A em água de residência aponta a via hídrica como fonte de infecção, diferente do observado na creche cujo diagnóstico da água de consumo foi negativo. A identificação do genótipo E em humanos indica a possibilidade de ciclo antropozoótico. A não identificação do genótipo B em 2014 e sua alta frequência em 2015 sugere a ocorrência de um surto por este genótipo. Os achados deste estudo apontam que a distribuição dos genótipos de G. lamblia é dinâmica podendo variar espacial e temporalmente e que conhecer seu cenário epidemiológico ajuda a compreender as possíveis rotas de transmissão. Frente à baixa perspectiva de implantação de politica de saneamento universal, a implementação de estratégias de controle baseadas em pesquisas cientificas nas áreas de educação e ciencias biomédicas podem contribuir para a redução dos casos de giardiase