A formação em gestão em sistemas universais de saúde: semelhanças e diferenças entre Brasil e Espanha

Abstract

O estudo teve como principal objetivo analisar a formação em gestão em saúde no Brasil com base nas semelhanças e diferenças com a Espanha. Para tal, valeu-se de elementos históricos e de organização de cursos nos dois países. Partiu-se do entendimento que essa formação é uma construção social e histórica que se dá em um contexto do qual fazem parte diferentes agentes sociais, interesses e projetos em disputa. Adotou-se uma abordagem qualitativa da realidade e utilizou-se como técnicas de pesquisa a entrevista e a pesquisa documental. Foram pesquisados nove cursos no Brasil e quatro na Espanha, de diferentes níveis de formação, pertencentes a instituições públicas e privadas de ensino. Das vinte e cinco entrevistas realizadas, dez foram com formuladores e condutores da política de saúde e educação a respeito da história da formação da gestão em saúde no Brasil e na Espanha e quinze com coordenadores de curso. Os resultados foram organizados nos dois eixos temáticos da pesquisa: antecedentes históricos e experiência concreta de formação. No primeiro, a partir do contexto institucional de origem, oferta formativa inicial, institucionalização e características. Um dos temas evidenciados foi relativo à profissionalização da gestão. Ainda que presente nos dois países, na Espanha o mesmo assumiu contornos institucionais distintos com avanços significativos em período recente. No segundo eixo a base foi o surgimento do curso, a construção do currículo e a perspectiva de futuro. Apreendemos que a incorporação dos componentes curriculares como aqueles voltados à gestão clínica e à gestão da qualidade se agregaram aos conteúdos mais tradicionais, como aqueles da administração e da política de saúde. Esse fato contribui para que o ensino da gestão se pareça com um ‘mosaico’, com muitos desenhos e configurações em função das contribuições de diferentes áreas disciplinares. Entendeu-se que o ensino da gestão, a partir de diferentes ferramentas e técnicas, não deveria prescindir da sua compreensão como um processo de interação social, que produz e reproduz relações de força e de dominação. Acredita-se que essa compreensão estaria relacionada à perspectiva crítica de formação, que se daria a partir do ensino dos fundamentos da gestão, vista como um processo presente no trabalho de cada profissional e da organização como um todo e pelo entendimento do caráter relacional, de interação e de produção de subjetividade existente na gestão em saúde.