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Title: Hanseníase e determinantes sociais da saúde: uma abordagem a partir de métodos quantitativos - Bahia, 2001-2015
Other Titles: Leprosy and social determinants of health: an approach based on quantitative methods - Bahia, 2001-2015
Advisor: Luna, Carlos Feitosa
Members of the board: Luna, Carlos Feitosa
Santos, Franklin Gerônimo Bispo
Tavares, Clódis Maria
Medeiros, Zulma Maria de
Moreira, Rafael da Silva
Authors: Souza, Carlos Dornels Freire de
Coadvisor: Magalhães, Mônica de Avelar Figueiredo Mafra
Affilliation: Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Aggeu Magalhães. Recife, PE, Brasil.
Abstract: O Brasil configura-se como o único país que ainda não alcançou a meta de eliminação da doença enquanto problema de saúde pública. Como as demais doenças negligenciadas, a hanseníase guarda estreita relação com as condições sociais e econômicas nas quais as pessoas vivem. Desse modo, este trabalho tem como objetivo analisar a dinâmica temporal e espacial da hanseníase no estado da Bahia no período de 2001 a 2015 e os determinantes sociais associados à ocorrência da doença. Estudo ecológico misto. Foram selecionados dez indicadores epidemiológicos. Variáveis independentes: seis indicadores sintéticos de desempenho socioeconômico, 17 variáveis desagregadas e um Indicador de Carência Social. Na etapa 1, analisou-se a tendência dos indicadores epidemiológicos utilizando o modelo de regressão segmentada e distribuição espacial utilizando a estatística de varredura espacial e de Moran. Na etapa 2, buscou-se, dentre os indicadores sintéticos de desempenho, aqueles que estabelecessem associação com a hanseníase. Na etapa 3, repetiram-se essas mesmas análises para as variáveis desagregadas selecionadas. Na etapa 4, as variáveis que compuseram os modelos anteriores foram utilizadas para a construção do ICS. Observou-se declínio da prevalência, do abandono e de mulheres doentes. A taxa de grau II e a proporção de casos multibacilares apresentaram tendência de crescimento. A distribuição espacial foi heterogênea com concentração em três regiões de destaque (norte, oeste e sul do estado). Foi encontrada associação entre a detecção de hanseníase e o Índice de Performance Socioeconômica, densidade demográfica, proporção da população urbana, valor médio da renda per capita, proporção de extremamente pobres e número de domicílios com mais de três pessoas por dormitório. A análise do ICS mostrou ampla distribuição da pobreza no estado e associação estatisticamente significativa com a hanseníase. Duas dimensões de determinantes foram evidenciadas: as boas condições de vida atuam como determinantes do diagnóstico, facilitando-o, e, em longo prazo, influenciam no risco de adoecimento, reduzindo-o. Já as más condições de vida possuem efeito inverso.
Abstract: Brazil is the only country that has not yet reached the goal of eliminating the disease as a public health problem. Like other neglected diseases, leprosy is closely related to the social and economic conditions in which people live. Therefore, this study has as main objective to analyze the temporal and spatial dynamics of leprosy in the state of Bahia in the period from 2001 to 2015 and the social determinants associated with the occurrence of the disease. Mixed ecological study. There were selected ten epidemiological indicators. Independent variables: six synthetic indicators of socioeconomic performance, 17 disaggregated variables and a Social Need Indicator. In step 1, the trend of epidemiological indicators was analized using the segmented regression model and the spatial distribuition using the spatial scan and Moran statistics. In step 2, it sought to – among synthetic performance indicators – those that establish association with leprosy. In step 3, these same analyzes were repeated for the selected disaggregated variables. In step 4, the variables that composed the previous models were used for the construction of the ICS. There was a decline in prevalence, abandonment, and sick women. The grade II rate and the proportion of multibacillary cases showed a tendency to grow. The spatial distribution was heterogeneous with concentration in three prominent regions (north, west and south of the state). There was an association between leprosy detection and the Socioeconomic Performance Index, demographic density, proportion of urban population, average per capita income, proportion of extremely poor and number of households with more than three people per dormitory. The SNI analysis showed a broad distribution of poverty in the state and association with leprosy. Two dimensions of determinants were evidenced: good living conditions act as determinants of the diagnosis, facilitating it, and, in the long term, influence the risk of illness, reducing it. Already the bad conditions of life have inverse effect
Keywords: Leprosy
Social Determinants of Health
Social Conditions
Spatio-Temporal Analysis
Space Regression
keywords: Hanseníase
Determinantes Sociais da Saúde
Condições Sociais
Análise Espaço-Temporal
Regressão Espacial
DeCS: Hanseníase/epidemiologia
Determinantes Sociais da Saúde
Condições Sociais
Análise Espaço-Temporal
Regressão Espacial
Fatores Socioeconômicos
Demografia
Prevalência
Estudos epidemiológicos
Brasil/epidemiologia
Issue Date: 2018
Citation: SOUZA, Carlos Dornels Freire de. Hanseníase e determinantes sociais da saúde: Uma abordagem a partir de métodos quantitativos- Bahia, 2001-2015. 2018. Tese (Doutorado em Saúde Pública)- Instituto Aggeu Magalhães, Fundação Oswaldo Cruz, Recife, 2018.
Date of defense: 2018-06-14
Place of defense: Recife/PE
Defense institution: Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Aggeu Magalhães.
Program: Programa de Pós-Graduação em Saúde Pública
Copyright: restricted access
Appears in Collections:PE - IAM - PPGSP - Teses de Doutorado

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